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喉返神經損傷

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醫生主講實錄

喉返神經損傷均在聲帶上不同位置的癱瘓,大多數是由于頸部外傷或做手術的時候的誤傷所導致。比如甲狀腺手術,特別是再次手術,引起喉返神經損傷的患者是比較多見。其它原因,如頸部外傷、槍彈傷、穿入傷、刀割傷等,都可以導致喉返神經受到損傷。

頸部外傷約占25%。頸部外傷可以分為開放性和閉合性的損傷。前者大多是由于戰傷、工傷或者其它的意外原因所導致。比如槍彈傷、穿入傷、刀割傷等,都會導致該神經的損傷。手術誤傷大約可以占到30%,比如甲狀腺手術,特別是再次手術,誤傷的因素主要有以下幾點:

一、手術操作直接損傷。手術時出血,慌張處理,由于喉返神經與血管伴行,在止血的同時神經可能與血管一同被夾住,這是損傷神經最主要的原因。

二、其他的因素大約占到30%,比如對頸部解剖不夠熟悉,或者神經位置異常,不容易掌握。喉返神經有時會緊貼于甲狀腺體后膜上或部分為甲狀腺體的組織所包圍。當附近有炎性瘢痕組織的時候,分離、止血、縫合都容易誤傷到神經。

三、在手術的時候,如果沒有常規探查喉返神經的習慣,有時遇到可疑的組織未做追查,也有可能會誤傷到神經。

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