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腎動脈狹窄常見的臨床表現有哪些?

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醫生主講實錄

一、高血壓。突然發生的中等程度和嚴重高血壓是本病的特點,進展迅速且嚴重,舒張壓升高明顯且與狹窄程度正相關,60%患者收縮壓大于等于200毫米汞柱,或舒張壓大于等于120毫米汞柱,一般降壓藥物療效不佳。

二、腹部雜音。40%至80%患者可于上腹部正中或臍兩側各2至3厘米范圍內,極少數人在背部第二腰椎水平處,可聞及高調粗糙的收縮期雜音,或舒張期雜音,雜音強弱與狹窄程度無平行關系。

三、大動脈炎表現。多見于青年女性,一般病變廣泛多發,臨床表現多樣,可以有上肢動脈壓明顯高于下肢,肢體缺血,如肢體發冷、麻木、酸痛、間歇性跛行,可伴有發熱、血沉生快、末梢血白細胞升高、貧血等。

四、眼底改變。大部分有高血壓視網膜病變,表現為小動脈狹窄、痙攣或硬化,可伴有視網膜出血,滲出。

五、腎臟表現。腎臟節段性梗死,患者血壓急驟升高,腰背痛、惡心、嘔吐、發熱、血尿、蛋白尿,但腎功能正常,可能有一側腎臟縮小,受損側腎靜脈腎素水平升高等,還可以出現低鉀血癥、肢體癱瘓、心律失常等。

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