正確把握手術時機是保證手術成功的關鍵因素之一,根據骨折后手術時間早晚將骨折手術時機分為三類,第一,早期手術;第二,延期手術;第三,分期手術。早期手術手術在傷后24小時之內完成,Pilon骨折適合早期手術者不多,主要是用于軟組織損傷輕微的骨折類型。
延期手術,傷后七至十天進行,此時軟組織腫脹,充分消退。所有需要切開整復關節內的骨折手術均原則上均應在延期和分期手術。
分期手術,傷后應盡早進行初期手術如通過早期骨牽引或者外固定支架先恢復骨折長度及對線,然后通過一至三周軟組織修復后再進行最終的內固定手術。主要適用于開放性骨折和AO型總站C2C3,部分a3級b3種情況。