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急性化膿性腹膜炎

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醫生主講實錄

急性化膿性腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是由腹膜和腹膜腔的炎癥細菌感染、化學性刺激和物理性損傷等引起。

繼發性化膿性腹膜炎是最常見的腹膜炎,腹腔空腔臟器穿孔及外傷引起的腹壁或內臟破裂是急性繼發性化膿性腹膜炎最常見的原因,原發性腹膜炎又稱為自發性腹膜炎,腹腔內無原發病灶,致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸埃希菌。

急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現是腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛,是腹膜炎的標志性體征。

急性化膿性腹膜炎的治療包括非手術治療和手術治療,病情較輕或病程較長,超過24小時且腹部體征已經減輕或有減輕趨勢者,或伴有嚴重心肺等臟器疾患不能耐受手術者可行非手術治療。

絕大多數的急性化膿性腹膜炎都需要及時的手術治療,手術應處理原發病,徹底清潔腹腔充分引流,禁飲食、胃腸減壓、補液抗感染及營養支持對癥治療。

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