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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類(lèi)的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類(lèi)降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類(lèi)的，或者再加上ACEI類(lèi)的、ARB類(lèi)的，就是說(shuō)普利類(lèi)的或沙坦類(lèi)的，比如纈沙坦、卡托普利這一類(lèi)藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2598次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16485次

• 老年高血壓引發(fā)什么疾病？
  1、首先可以引起視網(wǎng)膜病變，評(píng)價(jià)高血壓眼底病變的時(shí)候，可能做眼底鏡發(fā)現(xiàn)雙眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，可以引起雙眼的玻璃體混濁，當(dāng)然眼部的混濁并不是高血壓本身所引起，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化是高血壓病變所引起的。2、高血壓可引起的疾病是心臟的疾病，可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的心絞痛或者急性心肌梗死，再查心肌酶的時(shí)候發(fā)現(xiàn)心輔酶升高，做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)st段抬高或者非st段抬高的急性心肌梗死的表現(xiàn)，很可能出現(xiàn)高血壓急癥，這個(gè)時(shí)候可能出現(xiàn)急性冠脈綜合征以及急性左心衰竭，以及急性的肺水腫等等，由于高血壓急癥或者高血壓亞急癥所引起的相關(guān)的并發(fā)癥。3、常見(jiàn)的高血壓引起的疾病為腦血管相關(guān)疾病。最常見(jiàn)的為腦梗死。也就是說(shuō)腦血栓形成，高血壓病人在體檢的時(shí)候因?yàn)闆](méi)有癥狀。但是做核磁發(fā)現(xiàn)，為腔隙性腦梗死，或者皮層下動(dòng)脈硬化或者腦室旁的脫髓鞘病變，這些都是由于長(zhǎng)期高血壓所造成的腦部的損害。當(dāng)然在高血壓急癥的時(shí)候可能還會(huì)同時(shí)出現(xiàn)高血壓腦病，這個(gè)時(shí)候都是由于高血壓所引起的。另外高血壓引起的一個(gè)并發(fā)癥是腎臟的并發(fā)癥，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致慢性的腎功能不全，在化驗(yàn)的時(shí)候可能尿素氮或者肌酐的升高，腎系列檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的指標(biāo)升高，在計(jì)算肌酐清除率的時(shí)候可發(fā)現(xiàn)肌酐清除率下降等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:18”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-17 1848次

• 老年高血壓危象引發(fā)什么疾病
  老年高血壓危象是指在原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓，在疾病發(fā)展過(guò)程中，在某些因素作用下使周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起血壓急劇升高，病情急劇惡化，由于高血壓引起的心臟、腦、腎的主要靶器官功能?chē)?yán)重受損的并發(fā)癥。此外，若舒張壓高于140毫米汞柱和或收縮壓高于220毫米汞柱，無(wú)論有無(wú)癥狀都合可稱(chēng)為高血壓危象。它可以引發(fā)如下疾病：1、高血壓腦病。2、急進(jìn)性性惡性高血壓伴有心腦腎和眼底的損害。3、高血壓合并顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。4、高血壓合并急性腎衰竭。5、高血壓合并急性左心衰、肺水腫。6、高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死。7、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。8、子癇。9、嗜膈細(xì)胞瘤。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-08-08 1528次

• 老年高血壓引發(fā)什么疾病？
  病情分析：老年高血壓會(huì)誘發(fā)血管的動(dòng)脈硬化速度加快，對(duì)于腦血管會(huì)引起腦中風(fēng)，腦出血。對(duì)于心臟會(huì)出現(xiàn)冠心病、急性左心衰，對(duì)于腎臟會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。對(duì)于下肢血管會(huì)出現(xiàn)一個(gè)動(dòng)脈硬化的間歇性跛行。意見(jiàn)建議：建議老年高血壓需要積極的控制，但是要根據(jù)患者的年齡，來(lái)選擇合適的降壓藥物，不能把血壓控制得過(guò)低，過(guò)低以后也會(huì)誘發(fā)身體各個(gè)臟器的灌注不足，出現(xiàn)一些低灌注癥狀。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-29 901次

• 老年高血壓會(huì)引發(fā)哪些疾病？
  病情分析：老年高血壓會(huì)引起腦血管損害，腦出血和腦卒中。心臟上的損害，心力衰竭、冠心病、心絞痛和心肌梗死，還有腎損害，最常見(jiàn)的是急性和慢性腎功能不全，甚至誘發(fā)視網(wǎng)膜眼底的病變。意見(jiàn)建議：高血壓患者應(yīng)該臥床休息，保證充足的睡眠治療調(diào)理的同時(shí)需要服用藥物，盡快將患者的血壓控制，防止出現(xiàn)腦血管痙攣或者是腦卒中的情況發(fā)生。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1103次

• 老年高血壓危象容易與哪些疾病混淆？
  也就是說(shuō)老年高血壓危象的時(shí)候，容易與哪些疾病相混淆呢：第一個(gè)是急性腦血管疾病，比如患者出現(xiàn)急性的腦梗死，這個(gè)時(shí)候除了血壓可能達(dá)到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血壓危象的特點(diǎn)，同時(shí)具有靶器官的腦損害的表現(xiàn)，但是在老年高血壓的時(shí)候，它僅僅出現(xiàn)的是腦病的表現(xiàn)，比如是抽搐，昏迷，癲癇樣發(fā)作等等，而不出
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 53次

• 老年高血壓治療方法
  治療老年高血壓的有效方法：一，老年人在患上高血壓后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降壓效果平穩(wěn)，且副作用較小的藥物，并在日常生活和工作安排上要做到生活規(guī)律，保持充分睡眠時(shí)間，不做力不能及的工作。二，在日常生活中避免受到不良的精神刺激，并避免心理過(guò)于激動(dòng)，以免對(duì)血壓產(chǎn)生影響導(dǎo)致驟然升高，在血壓不穩(wěn)定和上升階段要盡
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 900次