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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床上導(dǎo)致晚上咳嗽加重的疾病有很多,常見的為咳嗽變異性哮喘,冠心病,心功能不全和肺炎的早期,均可以導(dǎo)致晚上咳嗽加重。

常見的機(jī)制為,迷走神經(jīng)興奮性增高,如果患者出現(xiàn)了晚上咳嗽加重,只要積極完善一些血常規(guī),c-反應(yīng)蛋白,降鈣素原,過敏原,心電圖,心臟彩超等檢查,明確晚上咳嗽加重的原因。

如為細(xì)菌感染,主要積極的抗生素治療,如使用β內(nèi)酰胺類藥物,如頭孢,青霉素。如果過敏可使用一些大環(huán)內(nèi)酯類或者是喹諾酮類藥物,如阿奇霉素或者左氧氟沙星。

如果患者同時伴有了鼻塞,流涕,打噴嚏,完整相關(guān)檢查后可診斷為咳嗽變異性哮喘,我們可以考慮治療哮喘的治療,例如使用支氣管舒張劑,ICS吸入的治療;口服一些抗過敏的藥物,例如孟魯司特鈉,布地奈德,福莫特羅等藥。

如果患者既往有冠心病類病史,此次出現(xiàn)了晚上咳嗽加重,伴有平臥困難,我們考慮是心功能不全導(dǎo)致的,要使用強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管,ACEI,β受體阻滯劑等藥。

以上內(nèi)容僅供參考

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