主要通過(guò)以下兩種方式：一種是需氧增加性心肌缺血，在正常情況下通過(guò)神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，心肌需氧和冠狀動(dòng)脈的供氧兩者保持著動(dòng)態(tài)平衡，由于靜息狀態(tài)下冠狀動(dòng)脈血液內(nèi)攝取氧的比例已達(dá)到最大，因此當(dāng)心肌需氧量增加時(shí)，只能通過(guò)增加冠狀動(dòng)脈的血流量來(lái)增加供應(yīng)量。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)50%到75之間，安靜時(shí)尚能代償，而運(yùn)動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速，情緒激動(dòng)等造成心肌需氧量增加時(shí)，可導(dǎo)致短暫的心肌供氧和需氧之間的不平衡，稱為需氧增加性心肌缺血。這是引起大多數(shù)慢性穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制之一。
另一種是供氧減少性心肌缺血，是由于粥樣硬化斑塊的破裂或出血，表面潰瘍或糜爛，繼而引發(fā)血小板聚集，不同程度的血栓形成和遠(yuǎn)端血管栓塞，或發(fā)生痙攣，而導(dǎo)致管腔狹窄程度急劇加重。可使心肌氧供明顯減少，代謝產(chǎn)物的清除也發(fā)生障礙，心肌需氧量未增加，但心肌嚴(yán)重缺氧，稱之為供氧減少性心肌缺血。這是引起大多數(shù)心肌梗塞和不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)生的最主要的原因。
