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脊柱骨折前路手術適應癥

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醫生主講實錄

一般認為前路手術的適應癥為:

第一、胸腰椎陳舊性骨折,脊椎前方受壓。

第二、嚴重的骨折脫位,椎管侵占大于50%,椎體高度丟失大于70%,后突大于20到30度。

第三、后路內固定復位不滿意,脊髓前方壓迫沒有解除。

第四、后路對固定失敗脊髓重新受壓。

第五、陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形,并發遲發性截癱。

對于三柱損傷的骨折,可以前后聯合路手術,但這種手術的優越性,需要進一步臨床研究證實,臨床不常用。

前路手術和前后路聯合手術,相對于后路手術暴露復雜,損傷較大,對脊柱后凸畸形的矯正也不是很積極,同時存在術中出血,胸膜及神經損傷等并發癥。

隨著后路技術的成熟以及手術器械的發展,后路手術也能達到前動手術的減壓固定效果,因此前路手術必須嚴格的把握適應癥。

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