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• 小兒先天性食管裂孔疝小兒術后如何喂養(yǎng)

  食管裂孔疝手術后早期，有的孩子，因為包繞區(qū)域的組織水腫了，他的吞咽是有點困難，一般有的醫(yī)生，會愿意在術中留一個胃管，如果孩子早期能很快恢復的話，你就先從流食開始，嘗試著給他進行進食，有的孩子恢復比較慢，可以先從胃管給他打一些奶，滿足他的營養(yǎng)，一般三五天之后，這種水腫都可以消退掉，孩子可以恢復到正常的飲食，這個步驟來講，可以從流食、半流食，一直到恢復到孩子的手術之前，能進食的正常飲食就可以了。

  

  00:59
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 3335次

• 小兒先天性食管裂孔疝手術風險有哪些

  關于手術風險，大概分那么三大塊，第一就是麻醉方面的風險，目前食管裂孔疝的手術，肯定是要氣管插入全麻的，根據(jù)它相關的，如果孩子沒有什么，心肺的功能的異常的話，一般都是比較平穩(wěn)，但是我們在手術之前，麻醉師要給你交待很多，包括心肺的影響，頭部的影響等等的，那除了麻醉風險以外，還有包括經(jīng)過手術入路的，這一個風險，比如經(jīng)胸的手術，可能會引起周圍的肺的損傷，后縱膈這塊是不是心包，這一點影響，經(jīng)腹的手術，經(jīng)過腹腔里面肝的影響脾、胃等這些創(chuàng)傷，腸道以后的粘連，都產(chǎn)生可能，另外咱們這個手術，食管裂孔疝的手術，它的走形上有迷走神經(jīng)，如果迷走神經(jīng)有損傷的話，對以后的胃的排空還有影響，第三就是咱們這個手術，本身的問題。那么手術，我們把食管裂孔進行修補以后，如果長得不好以后，會不會再出現(xiàn)食管裂孔疝的復發(fā)，那么如果縫得太緊，或者說你縫的這個區(qū)域，形成嚴重的瘢痕，可能導致食管的裂口變得特別窄，可能會有吞咽的困難，那么胃底折疊這部分也是，胃底折疊如果折得過少，或者開線等等，可能導致抗反流效果，如果胃底折疊這部分，包埋的過少，或者是縫線裂開等等，可以導致防反流的效果變差，但是如果說包埋的過緊，可能孩子會有吞咽困難，或者有的孩子出現(xiàn)術后不能打嗝，容易腹脹等等這些方面，但是隨著我們現(xiàn)在的手術，以及麻醉等等各種技術的改進，出現(xiàn)這種并發(fā)癥的機率，在不斷的減少，可是沒有人能保證你不出并發(fā)癥，所以我們一般的原則是，明確孩子的疾病，到底是不是一定要來做，所以在一個正常的手術指征下，來減少它的并發(fā)癥。

  

  02:29
  劉鋼 副主任醫(yī)師北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-17 6412次

• 先天性食管裂孔疝的分型
  先天性食管裂孔疝根據(jù)其疝的形狀可以分為三個類型：（1）滑動型食管裂孔疝，表現(xiàn)為膈食管韌帶，膈肌角發(fā)育不良，松弛，食管裂孔開大，負壓增大時腹腔的食管，賁門和胃底依次滑入膈上，平臥后可以回納。（2）食管旁疝，當胚胎早畸，食管兩側隱窩持續(xù)存在，食管裂孔后方膈肌出現(xiàn)缺損，胃大彎及部分胃體沿賁門及幽門長軸凸向食管后方形成食管旁疝。（3）混合型，隨著病情發(fā)展，食管裂孔擴大明顯，膈食管韌帶松弛，賁門，胃底可在食管裂孔上下滑動，胃底竄入胸腔并可扭轉，臨床常表現(xiàn)為巨大疝。
  語音時長 1:34”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-08-11 5767次

• 先天性膈疝最為常見的是食管裂孔疝
  先天性食管裂孔疝有不同的表現(xiàn)，如果在消化道表現(xiàn)為明顯的反復嘔吐，溢奶，家長一般要到醫(yī)院及時來就診，看消化科包括兒童的外科，有必要的時候要會做造影，可以比較及時地診斷出食管裂孔疝。但是有一部分孩子，他表現(xiàn)為反復的呼吸道感染、咳嗽、甚至是哮喘，有的時候沒有這方面經(jīng)驗的醫(yī)生也有可能會忽略到，它可能是因為食管裂孔疝返流而導致。這個時候如果呼吸道癥狀反復的發(fā)作，總不好就要警惕，警惕到胃食管反流食管裂孔疝的可能，其實做一個消化道造影的檢查，就比較容易的及時的發(fā)現(xiàn)，進行相應的處理。還有的孩子是表現(xiàn)為長期的營養(yǎng)不良，進食以后進食狀態(tài)比較差或者是進食以后嘔吐等等，這個時候如果除外的因素的時候，根據(jù)一些相關的癥狀要進行檢查，便于及時的發(fā)現(xiàn)。
  語音時長 1:42”
  王廷 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-11-26 1503次

• 先天性膈疝病因是什么
  膈疝是內(nèi)疝的一種，是指腹腔內(nèi)臟器等通過膈肌異位移動到胸腔內(nèi)的疾病狀態(tài)。可分為創(chuàng)傷性膈疝與非創(chuàng)傷性膈疝。膈疝分為創(chuàng)傷性膈疝與非創(chuàng)傷性膈疝，后者又可分為先天性與后天性兩類。非創(chuàng)傷性膈疝中最常見者為食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。但近年來多認為后天性因素是主要的，與肥胖及慢性腹內(nèi)壓力升高有關。
  馮繼榮 主治醫(yī)師新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

  2018-11-29 1901次

• 先天性食道裂孔膈疝是什么
  先天性食道裂孔疝是指胃通過發(fā)育異常寬大的食管裂孔突入到胸腔內(nèi),像其他部位疝一樣也可以伴有疝囊,甚至于發(fā)生嵌頓的現(xiàn)象，兒童階段可以發(fā)生在各個年齡組，往往在食管下端的病損為主。新生兒其大多數(shù)數(shù)的滑動性的食道裂孔疝約占到90%，可以經(jīng)過非手術治療而得到緩解，包括半臥坐位，少量多次的喂養(yǎng)以及增加營養(yǎng)等方法。滑動性疝相對來說并不十分嚴重,可以進行臨床觀察，以保守治療為主，進一步的觀察如果要加重才需要進行手術治療。 當食管裂孔旁疝，經(jīng)非手術治療未得到緩解且伴有嚴重癥狀的滑動性食管裂孔疝，則往往需要手術予以糾正。非手術治療的原則是包括降低腹壓，防止反流和藥物治療主要包括抗酸抗膽堿藥物及鎮(zhèn)痛解痙藥物等。兒童食管裂孔疝除一部分輕中型滑動型食道裂孔疝外其他均行手術修補糾正。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-11-25 1504次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端遷移至腹腔過程延遲，使食管裂孔異常擴大，成為膈肌在食管裂孔處的先天性缺損。有些食管裂孔疝同時有先天性短食管，是胃向尾端遷移時停頓在胸腔，食管的延長易因之而停頓，使食管胃結合部位于橫隔上方，結合部出現(xiàn)粘膜潰瘍或狹窄。持續(xù)有先天性裂孔疝者，在成年后就可出現(xiàn)癥狀，先天性
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-24 193次

• 先天性馬蹄內(nèi)翻足,滑動型食管裂孔疝是什么原因引起的
  先天性馬蹄內(nèi)翻足在臨床上是指足內(nèi)翻，足內(nèi)翻、滑動型食管裂孔疝屬于兩種疾病，引起的原因會有一定的區(qū)別，足內(nèi)翻可能是胚胎發(fā)育異常、遺傳基因異常等原因引起的，滑動型食管裂孔疝可能是腹內(nèi)壓升高、食管縮短等原因引起的。1、足內(nèi)翻：足內(nèi)翻的發(fā)病原因還沒有完全明確，但是臨床發(fā)現(xiàn)和胚胎發(fā)育異常、遺傳基因異常等有一定
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-05-27 132次