在臨床上就診的過程中,特別是老年人在完善胸片或者是肺CT的檢查后,常提示肺內結節的改變,如果出現了肺內結節的改變要結合患者的年齡,免疫狀態,相伴隨的癥狀等因素進一步評估結節良惡的可能性。
考慮良性可能性大時我們要定期的復查,如果考慮惡性的可能性大,要進一步的肺結節的活檢或者支氣管鏡檢查進一步明確診斷。如果患者的結節為單發,比較小,邊緣光滑,患者的免疫功能正常,沒有伴隨其他癥狀,我們考慮良性結節的可能性比較大,需要三個月或者是半年以后定期復查。
如果患者出現了肺內的多發結節,邊緣不光滑有毛刺,臨床上出現了劇烈的干咳,消瘦等癥狀,考慮有惡性可能性大,要進一步完善結節活檢和支氣管鏡的檢查。如果診斷為惡性的,積極進行手術的評估,有手術適應征的要積極的手術治療,無手術適應征的考慮放療、化療或者靶細胞藥物治療。胸部的結節為惡性結節時,刺激胸膜可引起胸口疼痛。