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腎小球腎炎為什么有蛋白尿

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醫生主講實錄

正常情況下尿液中含有一定量的蛋白質,包括腎小球濾過的白蛋白和小分子蛋白質,以及腎小管分泌的蛋白質。但臨床上,尿常規蛋白定性實驗不能測出,當尿蛋白超過150毫克每天,尿蛋白定性可以陽性稱為蛋白尿。

腎小球的濾過膜是由腎小球毛細血管內皮細胞、基底膜臟層上皮細胞構成。濾過膜的屏障作用包括分子屏障和電荷屏障,分子屏障僅允許較小的蛋白質分子通過,電荷屏障僅允許濾過帶負電荷的蛋白濾過。

上述任意屏障的損傷均可以引起蛋白尿,腎小球性蛋白尿常以白蛋白為主,如微小病變型腎病患者大量蛋白尿主要表現為電荷屏障損傷所導致。當分子屏障被破壞時尿中還可以出現除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白,如免疫球蛋白c3等,則提示腎小球濾過膜有嚴重的結構損傷。以上就是腎小球腎炎有蛋白尿的原因。

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