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腎小球腎炎為什么引起蛋白尿

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎小球腎炎的患者可以有不同程度的蛋白尿,其蛋白尿產(chǎn)生的原因是腎小球?yàn)V過尿蛋白超過了腎小管的重吸收能力,因而當(dāng)尿中蛋白超過150毫克時尿蛋白定性陽性為蛋白尿。

其蛋白尿產(chǎn)生的原因,包括分子屏障和電荷屏障受損。腎小球?yàn)V過屏障的分子屏障,正常時僅允許較小的蛋白質(zhì)分子通過,電荷屏障是因?yàn)閮?nèi)皮及足細(xì)胞膜含有咸蛋白,而基底膜含有硫酸類肝素,使的腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷,通過同性電荷相斥的原理,阻止帶負(fù)電荷的血漿蛋白如白蛋白濾過。

分子屏障和電荷屏障的損傷均可以引起蛋白尿,腎小球腎炎的蛋白尿以白蛋白為主,當(dāng)分子屏障被破壞時尿中還可以出現(xiàn)除白蛋白以外更大分子的血漿蛋白,如免疫球蛋白,c3等,則提示腎小球?yàn)V過膜有較嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)損傷。

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