主要是劇烈的疼痛并且有以下特點(diǎn)，一、自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛，急性牙髓炎是在不接受外界任何刺激的情況下，發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，疼痛之尖銳且有陣發(fā)性發(fā)作的特點(diǎn)，及有疼痛的發(fā)作期而無疼痛的緩解期，在急性牙髓炎早期疼痛時間較短，而緩解時間較長，可能在一天內(nèi)發(fā)作兩至三次，每次持續(xù)數(shù)分鐘。到牙髓炎晚期，疼痛發(fā)作時間長，可持續(xù)數(shù)小時至一天，沒有疼痛的間歇期或緩解期縮短。
二、溫度刺激使疼痛加重，急性牙髓炎時，無論在疼痛發(fā)作期和間歇期，冷熱刺激均可使疼痛加重或誘發(fā)疼痛。
三、疼痛常不能定位，急性牙髓炎常有牽涉性疼痛，尤其是發(fā)展到晚期，因此患者不能正確地指出患牙所在，因牙髓感覺神經(jīng)來源與三叉神經(jīng)第二支和第三支，故疼痛常沿三叉神經(jīng)第二三支分布的區(qū)域，放射至同側(cè)的上下牙，及頭面部疼痛。
四、疼痛常在夜間發(fā)作，并且較白天更加劇烈，患者常輾轉(zhuǎn)反側(cè)夜不能寐，甚至有時使患者從熟睡中疼醒。
