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冠心病疼痛發作的發生機制

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醫生主講實錄

冠心病在臨床上常見的疾病,為穩定性心絞痛和急性心肌梗死比較常見。

一、穩定性心絞痛,是指冠脈發生固定狹窄或者部分閉塞的基礎上,發生需氧量增加,當冠脈狹窄或者部分閉塞時,其擴張性減弱、血流量減少對心肌的供血量相對比較固定,如心肌的血液供應量減少到尚能應付心臟平時需要,休憩口明顯的癥狀在勞累、情緒緊張,飽食以及受寒等情況下,一旦心肌負荷量突然增加使心率加快,心肌張力和心肌收縮力增加,導致心肌耗氧量增大,而冠狀動脈供血卻不能夠相應的滿足心肌對血的需求量,則會發生心絞痛及心前區疼痛不適。

二、急性心肌梗死,多數是由于冠脈狹窄或者冠脈閉塞、痙攣以及冠脈嚴重堵塞造成的一支或多支管腔狹窄、心肌供血不足,而徹底循環腸胃充分建立,在此基礎上一旦血供急性減少甚至中斷,使心肌嚴重而持續的急性缺血達到20~30分鐘以上即可發生急性心肌梗死,急性心肌梗死、胸痛、胸悶,比心絞痛更嚴重,持續時間更長,不能通過休息以及硝酸酯類藥物緩解。

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