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高血壓腦出血的急性處理

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醫生主講實錄

高血壓腦出血首先應該讓患者臥床,保持安靜,嚴重的需要密切的監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等,注意患者瞳孔意識的變化,保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道的分泌物,必要的時候需要吸氧,保持動脈血氧飽和度維持在90%以上,加強護理,保持肢體的功能位,意識障礙以及消化道出血的,應該禁食24到48小時,之后放置胃管進行鼻飼飲食,要控制好血壓,對高血壓性腦出血應該及時適當的應用降壓藥,控制過高的血壓,但是不能夠降的過快過低。

急性腦出血時,血壓升高是顱內壓增高情況下,保持正常腦血流的一種自我調節。降壓過低有可能會影響到腦的血流量,導致腦灌注不足,加重腦梗死,對于這種情況,一般先將舒張壓控制在100毫米汞柱是比較合理的,另外要注意控制腦水腫,降低顱內壓,進行止血治療,營養支持,以及保持水電解質平衡,預防感染,嚴重的有可能需要外科手術治療。

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