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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11401次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

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  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43668次

• 股骨頸骨折注意事項(xiàng)
  對于股骨頸骨折還是比較危險(xiǎn)的，最怕的就是因?yàn)楣晒穷i骨折的原因會(huì)引起后期的股骨頭壞死，這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。所以對于股骨勁骨折以后的病人注意事項(xiàng)還是比較多的，比如比較年輕的，還是不主張進(jìn)行早期的股骨頭或者是全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的。因?yàn)楫吘怪脫Q以后的假體是有一定的使用壽命的，過年輕的病人如果進(jìn)行假體置換，一般正常的假體應(yīng)用年限是十五到二十年，后期還需要再次的翻修也是比較麻煩的。年輕的病人還是主要選擇以切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)為主，手術(shù)時(shí)間越早越好，對于這樣的病人術(shù)后需要嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)應(yīng)用抗凝藥物治療，盡量促進(jìn)骨折的愈合。但是對于年齡比較大的病人可能會(huì)伴隨有動(dòng)脈粥樣硬化的情況，動(dòng)脈一般條件不好。所以對于這樣的病人一般就是切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療以后，愈合的可能性也不是很大。一般還是需要積極的進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:34”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-17 30738次

• 股骨頸的術(shù)后注意事項(xiàng)
  患者出現(xiàn)股骨頸骨折，進(jìn)行手術(shù)后一般要注意以下情況：第一，還沒有下床運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，患者要加強(qiáng)肌力的訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，避免出現(xiàn)僵硬。第二，患者下床的時(shí)候，建議帶拐杖或者是助步器，這樣可以減輕對股骨頭的壓迫。第三，如果是在家里進(jìn)行休養(yǎng)的時(shí)候，一般避免一些重體力勞動(dòng)，同時(shí)要定期的復(fù)查X片檢查。因?yàn)榛颊叩墓晒穷i骨折，最容易出現(xiàn)股骨頭壞死的情況。一旦出現(xiàn)股骨頭壞死，要早期的進(jìn)行治療。患者在治療過程中一般要補(bǔ)充鈣質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)，口服營養(yǎng)的藥物。
  語音時(shí)長 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-13 4929次

• 股骨頸骨折注意什么
  病情分析：股骨頸骨折需要注意以下幾方面，例如骨折以后要保持患處放松，避免壓迫患處。另外積極就醫(yī)做X光CT檢查，了解有股骨頸骨折的具體情況。然后骨折以后，需要積極通過合適的方法治療，例如重度骨折可以通過外科手術(shù)，用醫(yī)用鋼絲縫扎骨折部位，促進(jìn)骨折部位愈合。意見建議：股骨頸骨折康復(fù)期間，不要從事劇烈運(yùn)動(dòng)，不要做一些高空工作，建議定期做影像學(xué)檢查，了解骨折的康復(fù)情況和復(fù)發(fā)情況。
  孫吉亮 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-07-30 401次

• 股骨頸骨折術(shù)后6不要
  一般的做法是股骨頸骨折在沒有換關(guān)節(jié)情況下，需要臥床三個(gè)月左右，然后三個(gè)月以后拄拐下床，五個(gè)月之內(nèi)不要完全負(fù)重，半年后如果骨折處無明顯癥狀，骨折也愈合良好，便可以完全棄拐負(fù)重行走。指導(dǎo)意見：當(dāng)然，這種做法可能各個(gè)醫(yī)院不一樣，其實(shí)也沒有完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但這種方法是相對安全和保守的，為了以后股骨頭壞死的可能性小些，寧可晚些負(fù)重更安全些。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-25 6104次

• 股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？
  在臨床上對于股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后注意事項(xiàng)還是非常多的，主要還是表現(xiàn)的以下幾個(gè)方面：第一，術(shù)后必須要嚴(yán)格得注意休息、保護(hù)，這才是恢復(fù)最好的條件，因?yàn)楸旧砉晒穷i的血運(yùn)就遭到了巨大的破壞，后期如果再繼續(xù)活動(dòng)或者是過早的下地活動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)就會(huì)影響骨折愈合，甚至?xí)鸸钦鄣腻e(cuò)位，那就比較麻煩了。第二，需要抬高
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 543次

• 股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)
  對于股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)主要還是根據(jù)股骨頸骨折采用的什么樣的手術(shù)方式，如果是進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，一般術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間的。正常的情況下一般需要保2-3個(gè)月，拍片檢查，如果有骨痂生長了才可以進(jìn)行下地活動(dòng)，但是要拄拐下地活動(dòng)。因?yàn)楣晒穷i骨折病人最怕的就是由于局部的血運(yùn)遭到
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 369次