如何診治胰島素瘤
胰島素瘤是器質(zhì)性低血糖癥中的最常見(jiàn)原因,其中胰島B細(xì)胞腺瘤約占84%(90%為單腺瘤,10%為多腺瘤),其次為腺癌,彌漫性胰島B細(xì)胞增生少見(jiàn)。腫瘤多位于胰腺內(nèi),胰頭、胰體、胰尾分布幾率基本相等;異位者極少見(jiàn)。胰島素瘤可為家族性,可與甲狀旁腺瘤和垂體瘤并存。
個(gè)別胰島素瘤還同時(shí)分泌促胃液素、胰高血糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、生長(zhǎng)抑素等。CT、MRI選擇性胰血管造影和超聲內(nèi)鏡有助于腫瘤的定位,最好通過(guò)術(shù)中超聲和用手探摸來(lái)定位。
手術(shù)切除腫瘤是本病的根治手段。不能手術(shù)或手術(shù)未成功者可考慮用二氮嗪300一400mg/d,分次服。無(wú)法手術(shù)切除的胰島B細(xì)胞癌或癌術(shù)后的輔助治療,可應(yīng)用鏈脲佐菌素或其類似物毗葡亞硝脲。