對于剛檢測出高血壓的患者,要推薦使用起始與維持治療的降壓藥物,特別是每天給藥一次,就能控制24小時并達標的藥物,只要遵循四項原則:即小劑量開始,優先選擇長效制劑,聯合用藥和用藥個體化。
降壓藥的種類有五種:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素二受體阻滯劑。具體選擇哪種藥物要根據患者的危險因素,靶器官損害以及合并臨床疾病的情況來選擇,可以選擇單一用藥,也可以選擇聯合用藥。
選擇降壓藥的原則如下:
第一,使用半衰期24小時及以上,每天服用一次就能控制24小時血壓的藥物,比如氨氯地平等,避免因為治療方案選擇不當,導致醫源性的清晨血壓控制不佳。
第二,使用安全,可長期堅持,并能夠控制24小時血壓的藥物,提高治療的依從性。