可以明確的講冠心病心絞痛不一定必須要下支架，主要先用藥物治療，主要調脂，抗血小板，調整穩定斑塊，控制血壓，控制血糖，擴張血管等一系列藥物，看患者癥狀表現如何。
如在上述藥物癥狀控制基礎上患者有有明顯的胸痛或者癥狀明顯緩解，或勞力以后，活動耐受還可以增加，平時要注意的飲食，長期口服藥物，注意低鹽低脂飲食，適量的運動。
假如患者口服上述藥物癥狀無明顯好轉或者癥狀加重，可能需要做血管造影。如血管冠脈病變血管大于70%，那就可能行支架治療，開通血管，使患者最大受益。
冠心病心絞痛必須下支架嗎
高秋副主任醫師
宜興市人民醫院 心血管內科
2018-09-02 1501次
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冠心病心絞痛的表現冠心病心絞痛的表現，因為體力勞動，或者情緒激動，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側的無名指，都可以向這方向放射。往往沒有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發作的時候是可以時作時止的，而且發作的時間一般不會太長，大概1到5分鐘之內就可以自行緩解。冠心病發作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。
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吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 5170次
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冠心病心絞痛的鑒別診斷冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。
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吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 5990次
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冠心病心絞痛必須上支架嗎冠心病心絞痛并不用上支架，而對于冠心病心肌梗死來說需要放支架，但是放支架必須要有一定的適應癥，對于遠端冠狀動脈狹窄超過70%或者是近端狹窄超過50%，有必要放支架治療，這樣可以使不通的血管再通，改善相應的缺血，預防心肌細胞的死亡。對于急癥的，急性心肌梗死效果非常好，而對于心絞痛來說，目前主要通過一些藥物治療，常用的藥物包括抗血小板聚集的藥物，他汀類藥物，β受體阻滯劑，硝酸酯類藥物，還有血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，這五類藥物盡量都應用，效果比較好，可以預防心肌梗死的發生。語音時長 1:15”
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2018-10-29 1595次
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冠心病心絞痛必須做支架嗎冠心病心絞痛也不一定就必須做支架，是否做支架需要依據冠狀動態造影的檢查結果，一般情況下如果經過冠狀動脈造影證實，左主干狹窄大于50%，其他的主要血管狹窄超過75%。另外結合患者有明顯的心肌缺血癥狀，顯然這種情況就必須進行手術干預，一般情況下都是優先選擇冠狀動脈內支架植入手術。雖然冠狀動脈血管狹窄重，但如果說是非常小的效果嚴重的狹窄，這種情況也無法進行支架植入，一般也只是藥物治療。如果有冠心病絞痛，經過冠狀動脈造影證實，患者的冠狀動脈血管狹窄并不是很嚴重，比如左主干狹窄小于50%，其他血管狹窄小于70%，而且，經過血管內超聲檢查證實，冠狀動脈斑塊也比較穩定，這種情況就堅持藥物治療，結合飲食行為上的調整規范的服用。治療冠心病的藥物，長期服用抗血小板聚集的藥物他汀類，調整血脂穩定斑塊的藥物就可以。語音時長 1:31”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-12 1704次
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冠心病必須下支架嗎病情分析：冠心病的患者不一定必須下支架，只有冠狀動脈堵塞達到70%以上且有嚴重癥狀的患者才需要行支架植入治療。平時應堅持服用藥物治療，如阿司匹林腸溶片，瑞舒伐他汀鈣，硫酸氫氯吡格雷，硝酸異山梨酯，血栓通滴丸等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：冠狀動脈支架植入術只是治療較嚴重冠心病的方式，在心肌梗死的急救中，可以挽救患者生命，及時開通血管。生活中應堅持服用藥物治療，并且注意避免勞累熬夜。
尹倩然
主治醫師徐州醫科大學附屬醫院
2020-08-23 1302次
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冠心病必須支架嗎病情分析：冠心病的患者主要是看患者的病情，才能夠決定是否需要下支架。如果血管狹窄大于75%，那么是需要進行支架的。如果小于75%，那么可以應用藥物來進行治療。意見建議：建議患者一定要避免一些不良的因素，如熬夜，勞累，吸煙，酗酒等，要吃一些易消化有營養的食物，特別是維生素和纖維素含量高的食物，要避免喝濃茶。
孫麗紅
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-04-20 1602次
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冠心病心絞痛首選當一個病人確診為冠心病心絞痛之后：第一，進行藥物治療，藥物第一首選，抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷等藥物。第二，β受體阻滯劑，以降低患者的心肌耗氧，達到心臟的需血供血達到一種新的平衡。第三，硝酸酯類擴血管藥物，盡量擴張病變血管，另外，他汀類調制穩定斑塊的藥物，也需要及時盡早應用，以穩定斑塊
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-20 418次
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冠心病心絞痛藥物第一，在發作時，用藥一般選擇硝酸酯類藥物，因為起效比較快，藥物包括硝酸甘油，一般是0.5毫克，舌下含化一到兩分鐘就可以起作用，約半個小時以后作用可以消失，多到三到五分鐘以后癥狀可以緩解。該藥有一定的副作用例如頭痛，面色潮紅，心率反射性的加快以及低血壓等。第一次含服硝酸甘油以后，可能會出現一些直立性低
趙舟
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-04-08 81次
