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各種關節炎與風濕病

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醫生主講實錄

類風濕引起的關節炎和其他各種關節炎需要鑒別的。

第一,強直性脊柱炎多見于青壯年男性,外周關節受累,以非對稱性的下肢關節炎為主,多累及大關節,很少累及手關節。骶髂關節炎最具典型的X線表現,一般是有家族史的,90%以上患者hlab27陽性,血清類風濕因子陰性。

第二,銀屑病關節炎,這多發生在皮膚銀屑病病變之后若干年,其中30%到50%的患者表現為對稱性多關節炎,與類風關節炎非常相似,不同的鑒別點是銀屑病關節炎多累及遠端指關節,更明顯一點,所以說這個和類風濕關節炎要注意鑒別。

第三,骨性關節炎,多見于五十歲以上的患者,關節痛不如類風濕關節明顯,而且運動后疼痛,休息以后還解,累及負重的關節,比如說膝,髖等,風濕因子是陰性的。

第四,系統性紅斑狼瘡的患者可能會以手指關節腫痛為首發癥狀,比較容易誤診。

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