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慢性粒細(xì)胞白血病脾大

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醫(yī)生主講實錄

慢性粒細(xì)胞白血病起病比較緩慢,多數(shù)表現(xiàn)為外周血粒細(xì)胞顯著的增多伴有成熟障礙,嗜堿性粒細(xì)胞也是增多的,而且有明顯的脾臟腫大,甚至是巨脾。

慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程分為慢性期、加速期和急變期,費(fèi)城染色體以及bcrabl融合基因是其標(biāo)志性的改變,慢性粒細(xì)胞白血病的早期常常沒有自覺的癥狀,往往在偶然情況下或者是常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞升高或者是脾臟腫大而進(jìn)一步檢查確診的。

對于慢粒患者的脾臟腫大,可以見于90%的慢性粒細(xì)胞白血病的患者,部分患者就診的時候已經(jīng)達(dá)到了臍或者臍下,甚至延伸至了盆腔,脾臟質(zhì)地堅實,常常沒有壓痛,但是如果發(fā)生脾周圍炎的時候,可以有觸痛的情況。脾梗死的時候,出現(xiàn)劇烈的腹痛并且放射至左肩,脾大的程度和病情、病程特別是白細(xì)胞數(shù)密切相關(guān)。

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