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?代謝性堿中毒有哪些臨床表現?

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醫生主講實錄

輕者被原發病掩蓋,嚴重者呼吸淺慢,由于蛋白結合鈣增加,游離鈣減少,堿中毒致乙酞膽堿釋放增多,神經肌肉興奮性增高,常有面部及四肢肌肉抽動,手足搐溺口周及手足麻木,血紅蛋白對氧的親和力增加,致組織缺氧,出現頭昏、躁動、譫妄乃至昏迷。伴低鉀血癥時,可表現為軟癱。

積極尋找和區別導致氫離子丟失或堿潴留的原發病因,明確依賴于實驗室檢查。HCO3、AB、SB、BB、BE增加,如能除外呼吸因素的影響,二氧化碳結合力升高有助于診斷,失代償期PH大于7.45,氫離子濃度小于35鈉摩爾每升,缺鉀性堿中毒者血清鉀降低呈尿酸性,低氯性者的血清率降低,尿氯離子大于十毫摩爾每升。

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