高尿酸血癥的初期可以沒有任何癥狀,可以長達數年,甚至數十年沒有任何癥狀。但隨著病程的延長,痛風的發生率會逐漸的升高,這和尿酸升高的水平以及持續的時間有關系。急性關節炎是高尿酸血癥最常見的首發癥狀,往往是累及四肢關節,其中以拇指跖趾關節最常見,往往是夜間發病,疼痛劇烈,數小時內可以進展到疼痛的高峰期。
間歇期可以沒有任何的表現,可以長達幾個月,甚至數年不發作。逐漸進展為慢性的關節炎可以表現為關節的畸形,痛風石,甚至痛風石的破潰。另外還可以表現為腎臟病變,臨床表現主要是血尿,腎區的絞痛,無尿,少尿。