冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀,再結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據,及心肌損傷標志物初步判斷是否有心肌壞死。發現心肌缺血,最常用的檢查方法包括常規心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌顯像。有創傷檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等,但冠狀動脈造影正常,也不能完全否定冠心病。
冠心病的診斷,主要還是依靠以下所述的典型的癥狀,如典型的胸疼、患者可能癥狀并不典型,僅僅的表現為心前區不適、心悸或乏力或以胃腸道癥狀為主,此時應引起高度的重視。體征在未發作時沒有特殊,患者可以出現心音減弱、心包摩擦音等。心電圖、心電圖負荷試驗、動態心電圖及超聲心電圖、冠脈ct及冠脈動脈造影及血管的成像技術是冠心病的主要診斷指標。
血液不能檢查出冠心病,但是冠心病的患者,血液里往往會出現血脂增高的情況,但是血脂增高,不能作為診斷冠心病的依據,只能作為冠心病的高發因素。