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• 冠心病與房顫的區(qū)別

  有一部分冠心病患者可以表現(xiàn)出各種心律失常，比如早搏的發(fā)生、房顫的發(fā)生，可能跟心臟缺血相關(guān)。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關(guān)的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關(guān)的，可能跟患者的心臟的電傳導(dǎo)、長(zhǎng)期的高血壓、心房?jī)?nèi)電位不穩(wěn)定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發(fā)生。對(duì)于冠心病導(dǎo)致缺血相關(guān)的房顫，我們從治療上來(lái)說(shuō)，我們可以通過(guò)改善心臟的供血，對(duì)癥控制一些房顫的發(fā)生，這種預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)好一些。如果要是沒(méi)有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發(fā)生，更多的是需要長(zhǎng)期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類(lèi)的手術(shù)。

  

  01:35
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-06 3469次

• 冠心病和房顫有什么區(qū)別

  冠心病和房顫，也沒(méi)有必然的因果關(guān)系。就是說(shuō)我們知道，冠心病的患者他容易有房顫，它是房顫的一種可能發(fā)生的一個(gè)因素。比如有的心肌梗死的患者，急性期以后發(fā)生房顫，有些患者搭橋術(shù)后會(huì)出現(xiàn)房顫，但房顫的病因非常多。我覺(jué)得，你比如說(shuō)特別要值得注意的病因，一個(gè)是甲亢，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，房顫可能是甲亢首發(fā)的。第一個(gè)癥狀來(lái)就診的，所以對(duì)不明原因的房顫，尤其老年人要注意，甲狀腺功能的改變。第二，我提醒大家，有個(gè)病叫節(jié)假日綜合征，holidayheartsyndrome，就是節(jié)假日期間大家狂歡，大量喝酒，大量喝酒可以導(dǎo)致房顫。我親自經(jīng)手至少有四五個(gè)患者，不喝酒從來(lái)沒(méi)房顫，只要喝一頓就房顫，所以我覺(jué)得這個(gè)酒跟房顫，是有一定關(guān)系的。當(dāng)然很多器質(zhì)性心臟病患者，也容易房顫。像高血壓患者，特別是年齡增大以后，容易出現(xiàn)房顫，年齡本身是個(gè)危險(xiǎn)因素，年齡每增加十歲，特別到了老年以后，六十歲以后，房顫發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%左右，所以它是一個(gè)老年的疾病。老年頭發(fā)會(huì)白，所以心房一樣，也會(huì)出現(xiàn)一些退行性變性，引起一些變化，但是我覺(jué)得也有確實(shí)是什么呢？沒(méi)有任何原因可查，沒(méi)有這些原因，所謂的孤立性房顫，就是原因不明的房顫，心臟結(jié)構(gòu)都是正常的，所以房顫的情況非常多種多樣。但是我想，當(dāng)然，還有一點(diǎn)就是，房顫應(yīng)該分成兩個(gè)大的類(lèi)別，就是瓣膜病引起的房顫，你像過(guò)去風(fēng)濕性心臟病，像老年這種退化性瓣膜病，瓣膜病的患者容易引起房顫，還有非瓣膜病引起的房顫，這為什么要區(qū)分一下？因?yàn)榘昴げ∫鸱款澋幕颊?，他的血栓風(fēng)險(xiǎn)非常大的，他一定要選用，如果他需要抗凝要選用華法林，這個(gè)新的抗凝藥效果不夠，抗凝的力度不夠，如果非瓣膜房顫，那么我們可能，如果他需要抗凝的話，如果有抗凝適應(yīng)證，他可以選擇服用更方便，不需要頻繁抽血的，一些新的抗凝藥物。

  

  03:13
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 11745次

• 冠心病與風(fēng)心病誰(shuí)嚴(yán)重
  冠心病與風(fēng)心病都屬于是比較嚴(yán)重的疾病，都有輕有重之分。輕微的冠心病，往往平時(shí)通過(guò)飲食生活上的注意，規(guī)范的服用藥物，一般能夠達(dá)到長(zhǎng)期的臨床治愈，而不需要特殊處理。風(fēng)濕性心臟病，如果說(shuō)是心臟瓣膜病并不太嚴(yán)重，而且也沒(méi)有并發(fā)心律失常，這種情況也不需要特殊處理。但是冠心病也有嚴(yán)重的情況，比如頻發(fā)的心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生急性心肌梗死，這種情況會(huì)直接危及患者生命。風(fēng)心病，如果發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)嚴(yán)重的瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全，合并心房顫動(dòng)，嚴(yán)重的心衰，那么也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些嚴(yán)重的情況，比如腦栓塞，急性心衰發(fā)作，心源性休克，直接危及患者生命。所以說(shuō)冠心病跟風(fēng)心病如果比較的話，兩者都有比較嚴(yán)重的情況，最嚴(yán)重的情況都會(huì)直接危及患者生命，所以說(shuō)不管怎樣都應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的治療，要早期診斷，早期規(guī)范治療，避免疾病的進(jìn)一步加重。冠心病要預(yù)防心肌梗死，風(fēng)心病，關(guān)鍵就是要控制心衰，抗凝，預(yù)防并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-15 2799次

• 房顫與冠心病支架
  房顫合并冠心病并做了支架之后治療的，我們一般根據(jù)支架的類(lèi)型，來(lái)選擇不同的抗栓方案，首先如果是藥物洗脫支架，而且是擇期做的這種支架治療，我們要應(yīng)用這個(gè)口服抗凝藥物，加上阿司匹林，加入盧比格雷，這種三聯(lián)抗酸治療三到六個(gè)月，之后改成單用口服抗凝藥物，加入氯吡格雷或者是阿司匹林治療。再應(yīng)用十二個(gè)月之后，再終生服用口服抗凝藥物，如果是放的是裸支架，因?yàn)楝F(xiàn)在裸支架非常少，基本上都是放藥物洗脫支架，如果是放裸支架，我們?nèi)?lián)抗栓治療只需要一個(gè)月就可以了，然后之后就改成單獨(dú)口服抗凝藥物就完全可以。但如果是急診做的支架，不論是做的是裸支架，還是藥物洗脫支架，都需要做六個(gè)月的三聯(lián)抗栓治療，之后十二個(gè)月用口服藥物，加氯吡格雷或者是阿司匹林，此后終生服用口服抗凝藥物來(lái)治療，這就是房顫合并冠心病支架術(shù)后的抗栓治療方案。如果能積極把房顫復(fù)律，并且以后未再發(fā)作房顫，那么我們就不用考慮這種口服抗凝藥物問(wèn)題了，但是如果是游離性房顫而且復(fù)律之后反復(fù)發(fā)作，那么我們還需要按照以上方案來(lái)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-07 1786次

• 腦出血還是冠心病哪個(gè)更重
  這不能直接進(jìn)行比較，因?yàn)檫@兩種疾病都是有輕重之分的，腦出血如果出血量少的話就不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療是可以完全恢復(fù)的，出血量大可以危及到生命，也有可能引起長(zhǎng)期昏迷或者留下肢體癱瘓等嚴(yán)重的后遺癥。冠心病同樣是這樣，輕度的可以癥狀不重，也影響不大，但嚴(yán)重的冠心病會(huì)導(dǎo)致心梗，也是有可能危及生命的。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-17 2403次

• 冠心病與房顫怎么治療
  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病會(huì)出現(xiàn)血管管腔狹窄，心肌缺血，從而可以引發(fā)心房纖顫。房顫時(shí)心房失去收縮功能，血液容易形成血栓可以導(dǎo)致腦栓塞或者肢體栓塞?；加泄谛牟〔⑶矣蟹款澋幕颊撸紫葢?yīng)該應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，改善心肌供血。還應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抗心律失常藥物如倍他樂(lè)克。永久性房顫的患者需要應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓的形成。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-03 1701次

• 房顫與冠心病那個(gè)嚴(yán)重
  房顫和冠心病都是較為嚴(yán)重的心血管疾病，但各自的特點(diǎn)和危害程度有所不同。通常無(wú)法簡(jiǎn)單地判斷哪一種疾病更為嚴(yán)重，因?yàn)榧膊∮绊懭Q于多種因素，包括病情的嚴(yán)重程度、個(gè)體差異以及治療是否及時(shí)等。房顫，即心房顫動(dòng)，是一種常見(jiàn)的心律失常。會(huì)導(dǎo)致心房快速而
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 冠心病與房顫的治療
  冠心病與房顫，若采用藥物治療，建議做好兩方面：一，控制心室率，避免心跳過(guò)快，減輕心悸的癥狀。二，抗凝治療，避免發(fā)生血栓栓塞的并發(fā)癥，最好采用華法林等藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，定期檢測(cè)化驗(yàn)指標(biāo)，以上只是故息性的治療，房顫本身并沒(méi)有消除，如果有進(jìn)一步治療可以行射頻融治療，進(jìn)行一般詳細(xì)的檢查和咨詢(xún)醫(yī)生
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 128次