骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷主要就是要確定骨髓增生異常綜合征是否由克隆性疾病或其它因素導致的,病態造血本身并不是克隆性疾病的確切證據,一般情況下需要跟以下情況鑒別:
一,先天性血液系統疾病,比如先天性的紅細胞生成異常性貧血,可引起紅系病態造血,微小病毒感染可引起幼稚紅細胞減少,并伴有巨大的巨幼樣的幼稚紅細胞免疫抑制劑,可能會導致幼稚紅細胞減少。
二,藥物因素,比如復方新諾明有可能會導致中性粒細胞分葉減少,容易和骨髓增生異常綜合征的病態造血相混淆,化療有可能會引起顯著的髓系細胞病態造血,所以也會與骨髓增生異常綜合征混淆,外周血中可以發現原始細胞,但很少超過10%,骨髓中原始細胞比例一般正常,但是也可以升高。
三,營養性因素,營養性因素缺乏有可能會導致患者出現貧血,對于這種情況一般患者的表現主要因為缺乏某些造血因子,比如維生素b12缺乏,導致紅細胞的減少。