偏癱患者踝關(guān)節(jié)功能差,以及小腿兒肌肉力弱是其足下劃圈步態(tài)重要的原因。加強(qiáng)小腿肌肉的力量訓(xùn)練,緩解局部肌張力,提高踝關(guān)節(jié)的功能是偏癱不步行訓(xùn)練的重要內(nèi)容。具體訓(xùn)練策略包括:
加強(qiáng)頸前肌群的肌力強(qiáng)化訓(xùn)練,提高踝關(guān)節(jié)背屈的主動(dòng)肌力量。加強(qiáng)腓骨長(zhǎng)短肌的力量訓(xùn)練,提高踝關(guān)節(jié)的外翻功能。加強(qiáng)小腿三頭肌的牽伸訓(xùn)練,抑制其肌張力,防止跟腱縮短足下垂,抑制頸后肌張力。
必要時(shí)局部肉毒毒素注射,防止足內(nèi)翻,適當(dāng)加強(qiáng)小腿兒肌肉的力量訓(xùn)練,增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)支撐,蹬地,勾腳維持平衡的功能,提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。另外,糾正踝關(guān)節(jié)足下垂也是控制膝關(guān)節(jié)反張,穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要措施。