腎動脈狹窄是繼發性高血壓最常見原因之一。多發性大動脈炎、動脈粥樣硬化和肌纖維發育不良是動脈狹窄的常見病因。
腎動脈狹窄引起腎臟的血流減少,可激活腎素血管緊張素系統,導致血壓升高及心功能紊亂,而進行行的管狹窄可導致腎上缺血,引起進行性腎實質破壞和腎功降低等結構和功能的改變,導致腎衰竭。
動脈硬化性腎動脈狹窄,是腎脈狹窄最常見的類型。腎動脈狹窄的臨床表現主要有:
第一,無高血壓病家族史,發病年齡在二十歲以前或五十歲以后,高血壓以舒張壓升高較為明顯,常超過110毫米汞柱。病程較短,多在一年之內迅速發展,對降壓藥反應欠佳。
第二,四肢血壓不對稱或無脈癥,腹部可有血管雜音,在體格檢查時可聞及左上腹部血管雜音。
第三,疾病后期長有較為嚴重的高血壓性眼底改變、腎功能不全和氮質血癥,有些患者呈低血鉀等醛固酮增多癥的表現。