腹腔鏡直腸癌根治性的手術有經腹會陰聯合切除術,還有經腹低位切除和腹膜外一期吻合術。
經腹會陰聯合切除術適用于距肛緣不足7厘米的直腸下段癌,切除范圍包括乙狀結腸及其系膜,直腸肛管,肛提肌,坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚。血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出,處下方結扎切斷,清掃相應的動脈旁淋巴結,腹部作永久性的結腸造口,這個手術切除徹底,治愈比較高。
經腹低位切除和腹膜外一期吻合術適用于距肛緣12厘米以上的直腸上段癌,在腹腔內切除乙狀結腸和直腸大部,游離腹膜反折部下方的直腸,在腹膜外吻合乙狀結腸和直腸切斷,這個手術的損傷性比較小,而且能保留原有的肛門,比較理想。如果癌腫的體積較大,并且已經進入了周圍組織,那就不適宜采用這個手術。