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糖尿病酮癥酸中毒血氣分析

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醫生主講實錄

可表現為代謝性酸中毒,如果患者處于代償階段,血氣分析可顯示ph值維持在7.35到7.45之間,會有二氧化碳分壓下降。如果機體處于失代償階段,患者的ph值會小于7.35,酮癥酸中毒主要由酮體中酸性代謝產物引起,經輸液和胰島素治療以后,酮體水平下降,酸中毒可自行糾正,一般不需補堿。

但嚴重酸中毒,影響心血管呼吸和神經系統的功能,給予相應治療,補堿不宜過快過多,補堿的指征為血ph值小于7.1或碳酸氫根小于五毫摩爾每升,應采用等滲碳酸氫鈉溶液,或將5%碳酸氫鈉加入注射用水配成1.4%等滲溶液,一般僅給予一到兩次。

補堿過多過快可產生不利影響,包括腦脊液反常性酸中毒,組織缺氧加重,血鉀下降和反跳性堿中毒等。

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