腹主動脈瘤是多因素相互作用的結果,動脈粥樣硬化被認為是主要的病因,動脈粥樣硬化引起腹主動脈瘤的機制不清。
有一種假設認為疝下段主動脈瘤較其他部位多發的原因,使該段主動脈中層缺乏滋養層,致使中段動脈壁損害,加上高血壓繼發,主動脈壁也減弱,時間長變形成梭型主動脈擴張,或而少見的囊性主動脈擴張,其他的包括遺傳細胞因子也起一定的作用。
繼發病率研究提示腹主動脈瘤的形成,有遺傳傾向,而主動脈瘤突出的組織學特征是中層和彈力組織的破壞。
研究表明,患者主動脈壁中蛋白酶過度激活,引起管壁中層間質蛋白降解,因而激發或促進動脈瘤的形成,炎癥反應也參與主動脈瘤的形成,實驗表明,主動脈瘤組織中存在異常的吞噬細胞,細胞因子水平升高。