腦血管病合并上消化道出血的處理方法,包括以下幾個方面:
一、取平臥位,下肢抬高、頭偏向一側,以免大量嘔血,引起窒息。
二、吸氧心電圖監護,保持靜脈通路,中心靜脈壓監測,記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量,定期監測血紅蛋白、電解質、大便和胃內容物潛血。
三、暫時禁食,留置胃管,通過胃腸減壓抽出胃內容物,既減輕了胃內容物對胃黏膜的刺激,又減輕了胃的張力,經胃管給予去甲腎上腺素冰鹽水、云南白藥或凝血酶等局部止血,定時抽取胃液,觀察色澤是否正常,待出血停止后,給予流質飲食。
四、靜推質子泵類或H2受體拮抗劑類藥物,可以抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活力,同時增加胃黏膜血流,促進黏膜細胞增生。
五、使用立止血、6-氨基己酸等止血劑,當血紅蛋白低于90克每升時,收縮壓低于90毫米汞柱時,應立即輸血。
六、維持水電解質酸堿平衡,根據失血的多少,輸入足量液體,保證血容量,加強營養支持治療。