很多痛風的患者常常是以急性痛風性關節炎為首發癥狀的,好發于下肢關節,典型的發作是起病比較急。
睡前還沒有任何證不適的癥狀,到了半夜突然因為劇痛而驚醒,數小時之內癥狀可以發展至高峰。關節及周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛,大關節受累時可有關節滲液的發生,可伴有頭痛、發熱等全身的癥狀。
多數患者在發病前沒有前驅的表現,但是部分患者發病前可以有疲乏、周身不適,以及關節局部刺痛等先兆,半數以上的患者首發于跖指關節,其次是足背、踝、膝、指、腕、肘關節等等。再一些誘因,比如外傷、穿緊鞋、走路,以及外科手術、飽餐、飲酒、過度疲勞、受冷受濕等等,都可以誘發急性痛風性關節炎的發作。