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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩，或者是發展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發展、病程的長短，以及他的預后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 7144次

• 一旦出現高血壓就一定要吃藥嗎

  很多患者一聽說自己有高血壓，馬上就想到自己要吃一輩子藥了，非常的發愁。事實上不是所有的患者都需要吃藥。首先繼發性高血壓的患者，需要把繼發的因素，繼發的疾病給治療了，是不需要吃降壓藥的。還有一級的高血壓，輕度的血壓升高，通過生活方式的調理可以讓血壓降下來。比如減肥、運動、限制鹽的攝入、生活規律，那么就可以讓血壓降到正常的范圍。更高的血壓，比如二級的高血壓，光靠非藥物療法效果就不好，就需要吃藥了。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-04-14 5532次

• 慢性腎炎一定要吃激素
  慢性腎炎患者不一定需要吃激素，這里的激素主要指的是糖皮質激素。對于腎臟病理明確，以增生性病變為主的患者來說，可以使用糖皮質激素。尤其是發現有新月體等急進性腎炎表現的患者來說，通常盡早地使用足量激素，可以有效的逆轉病程保護腎功能。但是，絕大部分的慢性腎炎患者不需要使用激素。尤其是對于尿蛋白量較少，甚至是沒有蛋白尿，僅有鏡下血尿的患者來說，如果臨床沒有水腫，高血壓等情況，腎功能也正常，那么主要還是通過生活上注意，以及合理的用藥，避免感染等因素來控制腎炎的進展，不一定需要藥物治療。而一部分的腎炎患者，即使使用了激素，也不一定就能完全的逆轉病程。
  語音時長 01:12”
  張莉莉 主治醫師滕州市中心人民醫院

  2020-04-14 2517次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應用時間長，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預后。如果患者在早期沒有及時應用藥物治療，可以導致病情進行性的加重，死亡率增加，尤其是出現咽部肌肉受累，或者合并吸入性肺炎，合并肺間質纖維化的患者預后比較差。皮肌炎除了應用激素治療以外，有的患者還需要應用免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤，環磷酰胺等。隨著激素和免疫抑制劑的使用皮肌炎的預后已經得到了極大的改善。這種疾病最常見的死亡原因就是肺臟病，心臟病或者其他系統的并發癥。有的患者還可以伴發腫瘤，這種預后最差。
  語音時長 01:37”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-25 1653次

• 腎炎一定要吃激素嗎
  病情分析：不是所有的腎炎患者都一定需要應用激素治療的。有些腎炎比如微小病變之類的，對糖皮質激素敏感可以應用激素治療，有些比如膜性腎病對激素不敏感，除了需要應用激素外，還需要應用免疫制劑治療。還有一些腎炎，比如無癥狀性血尿或蛋白尿，此時不需要吃藥激素。意見建議：應用激素治療的腎炎患者，平時需要注意預防感冒，盡量少去人員流動性較大的場所，比如火車站，商場等，必須外出時盡量佩戴口罩。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-08-22 1801次

• 血管炎一定要吃激素嗎
  絕大多數的血管炎都需要服用激素治療，尤其是病情處于活動期，激素治療是首選治療方案。血管炎往下分為很多種類，包括大血管炎、中血管炎、小血管炎。這些血管炎中只有大血管炎中的大動脈炎，如果患者沒有明顯的炎癥反應，病情已經進入穩定階段，可以不需要激素治療。
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-01 2303次

• 慢性腎炎一定要吃激素
  慢性腎炎患者不一定需要吃激素，這里的激素主要指的是糖皮質激素。對于腎臟病理明確，以增生性病變為主的患者來說，可以使用糖皮質激素。尤其是發現有新月體等急進性腎炎表現的患者來說，通常盡早地使用足量激素，可以有效的逆轉病程保護腎功能。但是，絕大部分的慢性腎炎患者不需要使用激素。尤其是對于尿蛋白量較少，甚至
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 331次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應用時間長，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預后。如果患者在早期沒有及時應用藥物治療，可以導致病情進行性的加重，死亡率增加，尤其是出現咽部肌肉受累，或者合并
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-26 261次