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為你推薦

• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會行走不穩(wěn)，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強直性脊柱炎，類風濕性關節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學，甚至需要化驗檢查，電生理檢查綜合起來做精準的判斷。

  

  01:22
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

  2019-10-14 10711次

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫(yī)生的經(jīng)驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統(tǒng)地說分為兩大類，一個叫原發(fā)的帕金森，原發(fā)的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現(xiàn)多巴胺能的減少，神經(jīng)元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現(xiàn)的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現(xiàn)類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統(tǒng)萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統(tǒng)萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現(xiàn)，我們叫自主神經(jīng)功能的一個障礙。這個就要有經(jīng)驗的醫(yī)生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現(xiàn)跌倒，尤其在3年之內(nèi)會出現(xiàn)跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現(xiàn)問題。還有一種病叫皮質基底節(jié)變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現(xiàn)問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫(yī)生可能會根據(jù)臨床的經(jīng)驗，包括你的主要的表現(xiàn)方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發(fā)的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現(xiàn)明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-07-24 3007次

• 匹克病所致精神障礙的診斷
  第一，患者的發(fā)病年齡大約在五十到六十歲之間。第二，發(fā)病隱匿，有進行性智能減退和人格的改變。第三，以記憶障礙作為一個突出的表現(xiàn)，常常有遺忘性定向錯誤。第四，患者的意識是清晰的。第五，患者的生活自理能力，生活能力下降。第六，大腦皮質高級功能紊亂，比方說思維、理解力、判斷力、分析綜合能力以及計算力減退，情感遲鈍或者是新快，社交行為粗魯，自控能力也比較差。第七，ct可以看到額葉或者是顳葉局限性的萎縮。第八，腦電圖檢查早期可以看到α波喪失，可能會出現(xiàn)彌漫性的高波幅的慢波出現(xiàn)。
  語音時長 1:27”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-17 1250次

• 匹克病所致精神障礙的病因
  ?匹克病的發(fā)病年齡多的中年五十多六十歲左右，發(fā)病在四十歲以前的比較罕見，是一個獨立的疾病單元。那么某一種精神創(chuàng)傷往往會被視作是匹克病所致精神障礙的發(fā)病的誘因，腦外傷也可以成為這個病的促發(fā)因素。目前對它的一個確切的發(fā)病機制或者是原因還不是很確定，它的病理變化就是腦的局限性的萎縮為主，而且兩側萎縮的程度不對稱，以額葉局限性的萎縮最為常見，通過ct可以發(fā)現(xiàn)腦室擴大跡象，大腦的冠狀切片的可能會發(fā)現(xiàn)大腦皮質顯著的變薄堅，硬度大于正常。通過顯微鏡下我們可以看到皮質的第二層和第三層有顯著的神經(jīng)細胞減少，第四層、第五層、第六層減少但不顯著，但是細胞排列次序已經(jīng)紊亂了，退行性的變化比較嚴重，尼氏小體消失，有核的偏移濃縮，細胞也變得皺縮，但是沒有老年斑和神經(jīng)纖維的出現(xiàn)，也沒有看到一些嗜銀小體。
  語音時長 1:44”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-22 1495次

• 癲癇所致精神障礙發(fā)病后精神障礙
  癲癇所致精神障礙發(fā)病前的一些精神障礙，在臨床上主要是以癲癇發(fā)作的先兆和前驅癥狀。先兆就是在強直痙攣發(fā)作前數(shù)秒鐘或者是幾分鐘出現(xiàn)，比如顳葉癲癇患者，他可能會出現(xiàn)幻嗅的現(xiàn)狀，也就是說聞到一些臭味兒等。 前驅癥狀發(fā)作前幾個小時或者幾天就會出現(xiàn)。它主要表現(xiàn)就是比較焦慮、緊張或者是表現(xiàn)為煩躁不安，因為小事就發(fā)脾氣、沖動、情緒抑郁或者是淡漠、挑剔或者是經(jīng)常去抱怨他人等等。這些情緒的障礙或者是表現(xiàn)這些癥狀常常會提示患者癲癇發(fā)作即將要來臨，這也是做好癲癇所致精神障礙的提前的準備。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2001次

• 精神活性物質所致的精神障礙有哪些癥狀
  病情分析：精神活性物質所致精神障礙可以出現(xiàn)多種不同的精神癥狀，比如說可能會出現(xiàn)幻聽、幻視、幻觸，還可能會出現(xiàn)關系妄想、被害妄想、嫉妒妄想以及情緒不穩(wěn)定、緊張、急躁、焦慮、易激惹、行為沖動等等。意見建議：因為所使用的精神活性物質不同，所以癥狀還會有很多的差別。建議潔身自好，不接觸毒品，盡量不吸煙、不喝酒，飲茶、喝咖啡也要適當。當經(jīng)常接觸上述物質的人出現(xiàn)與以前不同的精神改變的時候，要及時到精神科檢查。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2022-10-20 2203次

• 腦炎所致精神障礙
  腦炎所致的精神障礙，經(jīng)過積極治療一般預后較好，重型病例的病死亡率為22%~60%，一部分存活著遺留輕重不等的神經(jīng)損害體征或高級精神活動障礙，復發(fā)率約為10%。治療以病因治療為主，同時采用減輕組織病理反應、恢復受損功能，給予積極的對癥治療、支持治療、護理及康復期治療的綜合治療措施。一般治療注意臥床休息
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 174次

• 糖尿病所致的精神障礙
  由于糖尿病是一種慢性病而且不能治愈，同時可能會伴有多器官的損害，特別是會導致機體的代謝障礙以及血管的病變等，從而會累及到大腦引起糖尿病患者的精神障礙。如焦慮抑郁、植物神經(jīng)障礙，對最近所發(fā)生的事情容易遺忘，理解力和判斷能力下降，精神萎糜等，甚至有的會發(fā)展成為意識障礙、幻視、幻聽以及幻想等。一般確診還需
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-20 248次