膜性腎病根據(jù)病因不同，可以分為原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病，原發(fā)性膜性腎病嚴(yán)重與否主要是與尿蛋白量及其持續(xù)時(shí)間，發(fā)病時(shí)腎功能不全或者是病程中出現(xiàn)腎功能惡化，高血壓，重度腎小管間質(zhì)病變，老年男性尿中補(bǔ)體持續(xù)增高，病理分期較晚都是預(yù)后不良的影響因素。
該病如何治療，主要是看尿蛋白的程度和病人有沒(méi)有腎功能異常，如果病人尿蛋白小于3.5克每24小時(shí)，一般以控制血壓為主，應(yīng)用ACEI或者ARB類(lèi)的藥物，同時(shí)接受合理的生活指導(dǎo)，定期復(fù)查。尿蛋白在3.5到6克，且腎功能正常，除了應(yīng)用ACEI加ARB類(lèi)的藥物之外還要密切觀察六個(gè)月，病情無(wú)好轉(zhuǎn)要接受激素加免疫制劑治療。
尿蛋白超過(guò)六克每24小時(shí)或者是尿蛋白3.5到6克之間，但是腎病綜合征的癥狀突出，腎功能不全要立即應(yīng)用免疫制劑治療。一般首選糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素。如果血肌酐超過(guò)352微摩爾每升，懷疑有腎小球彌漫、廣泛間質(zhì)纖維化一般不積極應(yīng)用激素加免疫抑制劑。
