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• 重癥肌無力的臨床分型有哪幾種

  重癥肌無力，現(xiàn)在臨床上多半，還是采用Osserman的分型法，改良的Osserman分型法，分為差不多五型：一型，是指的是單純的眼肌受累型，在兩年之內(nèi)，不向其他的肌型擴展。二型，是輕度全身型，又分為2A和2B：2A可能有眼外肌的受累，有四肢肌群的受累，不影響其他的肌群，比如說是吞咽咀嚼肌呼吸肌，這些都不受影響。2B就是比較重的全身型，可能會累及，吞咽咀嚼肌的受累，表現(xiàn)為進食、講話的疲勞型。三型，是重癥肌無力比較重的一型，在發(fā)病半年之內(nèi)，出現(xiàn)呼吸肌的麻痹。四型，是半年以后，出現(xiàn)呼吸肌麻痹的病人。五型，就是在病之初，出現(xiàn)肌肉萎縮的病人，臨床上相對來說比較少見。

  

  01:49
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 6478次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時候，炎性反應(yīng)其實它就是一個過度的免疫性反應(yīng)。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發(fā)展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 16483次

• 治療重癥肌無力的辦法有哪幾種
  重癥肌無力屬于神經(jīng)系統(tǒng)的免疫炎癥疾病，主要是因為產(chǎn)生了一些異常的抗體，影響了突觸后膜乙酰膽堿受體，從而引起了相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)明顯的病態(tài)疲勞，有晨輕暮重的現(xiàn)象。治療重癥肌無力有以下的方法：第一，對于比較輕的患者可以口服膽堿酯酶抑制劑，能夠改善癥狀的。第二點，一般需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的，糖皮質(zhì)激素的治療一般是從小量開始，逐漸加量達到滿意的療效之后，需要維持一段時間，然后逐步減量。如果有些患者對糖皮質(zhì)激素不能耐受，也可以應(yīng)用其他的免疫抑制劑。另外這種患者一般需要進行胸部CT檢查，如果有胸腺腺瘤是需要進行手術(shù)處理的。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-09-09 1377次

• 治療重癥肌無力眼肌型藥有哪幾種
  ?對于這個眼肌型的重癥肌無力這個病癥，我們治療藥物主要有抗膽堿酶，比如說這個溴吡斯的明可改善臨床癥狀，20%到40%的眼肌型的重癥肌無力患者能夠達到較為滿意的療效。副作用包括消化道痙攣、腹瀉等，發(fā)生率可達34%。單獨使用這個抗膽堿脂酶藥物不能改變眼肌型的重癥肌無力的自然病程，無法有效地防止gMG的轉(zhuǎn)化。皮質(zhì)類固醇的藥物可能，通過抑制抗AChRCD4+T細胞反應(yīng)減少推行的AChR抗體的產(chǎn)生，以及促進神經(jīng)肌肉接頭終板結(jié)構(gòu)改變和AChR重新合成等途徑發(fā)揮作用。盡管有回顧性研究表明，口服皮質(zhì)類固醇類藥物如潑尼松治療新近發(fā)生的眼肌型重癥肌無力患者，相比于單純使用抗膽堿酯酶藥物或無治療者，可明顯改善眼部癥狀。有效的預(yù)防起病兩年內(nèi)向gMG的轉(zhuǎn)化，但目前仍然是缺乏相應(yīng)的前瞻性隨機對照的研究結(jié)論。波尼松起始劑量依照癥狀情況在隔日25mg到每天50mg間選擇,或從10-20mg開始，以后每3日增加5－10mg，直至癥狀改善或達到每天60-80mg，這個多數(shù)患者需常年維持的低劑量用藥。
  語音時長 02:15”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 2359次

• 重癥肌無力有幾種
  病情分析：重癥肌無力根據(jù)臨床表現(xiàn)大致可分為以下幾種類型：I眼肌型：病變僅限于眼外肌。IIA輕度全身型：累及全身肌肉，但無明顯咽喉肌受累。IIB中度全身型：累及咽喉肌。III急性重癥型。IV遲發(fā)重癥型。V肌萎縮型。意見建議：重癥肌無力的患者應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時機。平時應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-20 801次

• 重癥肌無力治療
  病情分析：第一點，對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點，有些嚴重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進行治療。第三，一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來進行干預(yù)。意見建議：建議患者及時到醫(yī)院就診，平時要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物，定期的門診隨診，避免受涼感冒。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-02-25 801次

• 治療重癥肌無力藥有哪幾種
  在藥物治療方面，重癥肌無力理患者應(yīng)采用：第一種，膽堿酶抑制劑，它是對癥治療的藥物，應(yīng)從小劑量漸增，常用的就是甲基硫酸新斯的明，還有溴吡斯的明。第二種，腎上腺皮質(zhì)激素。第三種，免抑制劑，適用于腎上腺皮質(zhì)激素療效不佳，或者是不能耐受者，還有不能使用的患者。在藥物治療方面咱們還可以配用血漿置換，通過以患者
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 304次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次