各種精神疾病都可以引起失眠現象,表現形式多樣,既可以是入睡困難,也可以是多夢易醒,或者是早醒,既可以在疾病的早期出現,也可以在康復期出現。所以很容易造成誤診,而且長期未愈的失眠癥患者也多會產生焦慮、抑郁和類神經衰弱癥狀,所以說詳細的問診和精神檢查非常重要。
其中原發精神疾病的表現是一個診斷依據,比如說精神分裂癥有幻覺,妄想,抑郁癥有三低癥狀,躁狂癥有三高癥狀,強迫癥有強迫思維和行為的,而且占主導地位,失眠雖然是最常見的甚至是唯一的主訴。但是仍然不是主導癥狀,而失眠繼發產生的神經衰弱,焦慮癥和抑郁癥狀,失眠是原發和主導癥狀,比如一個失眠者患者長期處在一種荒謬的被害妄想下,可以基本確定是精神分裂癥,而只有伴有焦慮則很難明確診斷,常常需要藥物治療以后才能進行確認。