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• 主動(dòng)脈夾層有哪些臨床表現(xiàn)

  主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)，一個(gè)就是胸痛，有時(shí)候跟心絞痛可能需要進(jìn)行鑒別，疼痛性質(zhì)有一點(diǎn)類似。它的特點(diǎn)就是撕裂樣的，而且時(shí)間往往病人會(huì)記得比較準(zhǔn)。再一個(gè)就是根據(jù)它夾層的范圍，比如夾腔造成供血障礙引起一些相應(yīng)的比如腹痛、下肢間歇跛行、走路困難、腿部發(fā)涼，這個(gè)是主動(dòng)脈夾層的癥狀系列之一。

  

  01:00
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 8720次

• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8682次

• 主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)
  主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁內(nèi)，造成主動(dòng)脈剝離或破裂。約有半數(shù)的主動(dòng)脈夾層由高血壓引起，尤其是急進(jìn)型及惡性高血壓，或者長期未予控制及難以控制的頑固性高血壓。遺傳性血管病變?nèi)珩R凡綜合征、主動(dòng)脈瓣二瓣畸形、Ehlers-Danlos綜合征、家族性主動(dòng)脈瘤和（或）主動(dòng)脈夾層以及血管炎癥性疾病包括Takayasu動(dòng)脈炎、貝赫切特綜合征、梅毒等均是引起主動(dòng)脈夾層的高危因素。其他如醫(yī)源性因素包括導(dǎo)管介入診療術(shù)、心臟瓣膜及大血管手術(shù)損傷，或是主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)膜的破潰，健康女性妊娠晚期也是導(dǎo)致本病的原因。患者常以驟然發(fā)生的劇烈胸痛為主訴，其性質(zhì)多為刀割樣、撕裂樣或針刺樣的持續(xù)性疼痛，程度難以忍受，可伴有煩躁、面色蒼白、大汗、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。胸痛的部位與夾層的起源部位密切相關(guān)，隨著夾層血腫的擴(kuò)展，疼痛可隨之向近心端或遠(yuǎn)心端蔓延。患者其他伴隨癥狀及體征也與夾層累及的部位相關(guān)。夾層累及主動(dòng)脈根部，可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及反流，查體可聞及主動(dòng)脈瓣雜音：夾層破入心包引起心臟壓塞。倘若夾層累及無名動(dòng)脈或頸總動(dòng)脈，可導(dǎo)致腦血流灌注障礙，而出現(xiàn)頭暈、嗜睡、失語、定向力障礙、肢體癱瘓等表現(xiàn)；血腫壓迫鎖骨下動(dòng)脈可造成脈搏短絀、雙側(cè)收縮壓和（或）脈搏不對稱的表現(xiàn)。夾層累及腹主動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈，可伴有反復(fù)的腹痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀；累及腎動(dòng)脈時(shí)，可引起腰痛、少尿、無尿、血尿，甚至急性腎衰竭。
  語音時(shí)長 2:20”
  羅晶晶 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 5121次

• 主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)？
  主要取決于主動(dòng)脈夾層的部位、范圍、長度、主動(dòng)脈分支受累的情況，有無主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及向外破等并發(fā)癥。第一，疼痛是本病最主要和突出的特征，約90%呈突發(fā)腹背部持續(xù)性刀割樣或撕裂樣疼痛。第二，高血壓，約二分之一到三分之一的患者有面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、心率加速、神智改變等休克樣表現(xiàn)，但與一般休克不同，血壓常較高。第三，心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)，一約半數(shù)以上患者發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，與主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，為近端型主動(dòng)脈夾層的嚴(yán)重并發(fā)癥。二是肢體無脈或搏動(dòng)減弱。第四，是神經(jīng)系統(tǒng)的改變，約40%的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，為夾層累及頸動(dòng)脈、無名動(dòng)脈造成的動(dòng)脈缺血。第五，是呼吸系統(tǒng)，頸段夾層血腫可壓迫支氣管導(dǎo)致氣管痙攣、呼吸困難。第六，是消化系統(tǒng)的改變，約三分之一到二分之一的患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。第七，是泌尿系統(tǒng)，夾層波及腎動(dòng)脈，可出現(xiàn)腰痛或腎區(qū)有觸痛，部分患者可有血尿。
  語音時(shí)長 2:03”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 1914次

• 主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)？
  主動(dòng)脈夾層患者的臨床表現(xiàn)，一是疼痛，他是本病突出而有特征性的癥狀，約96%的患者有突發(fā)急劇烈而持續(xù)，絕不能耐受的疼痛。二是休克虛脫與血壓變化。三是其他系統(tǒng)的受害。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 1804次

• 主動(dòng)脈夾層有哪些臨床表現(xiàn)
  主動(dòng)脈夾層大部分患者糾正的臨床表現(xiàn)就是胸痛。也有部分患者為背痛。疼痛劇烈難以忍受，呈刀割樣或撕裂樣。患者同時(shí)會(huì)因?yàn)樘弁纯梢猿霈F(xiàn)高血壓。甚至是煩躁不安、心率加快。當(dāng)夾層血腫累及主動(dòng)脈瓣的時(shí)候，可以引起心力衰竭、胸腔積液。如果夾層累及的內(nèi)臟動(dòng)脈、肢體動(dòng)脈，可以出現(xiàn)相應(yīng)的器官組織缺血損傷。甚至是截癱等癥狀。一旦確診，需要立即住院，進(jìn)入ICU治療。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-23 2204次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動(dòng)脈夾層撕裂
  主動(dòng)脈夾層撕裂是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動(dòng)脈壁，致使主動(dòng)脈的中層從外膜上剝離下來。主動(dòng)脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會(huì)從主動(dòng)脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會(huì)沿著主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端延展，此時(shí)患者會(huì)發(fā)生劇烈的疼痛。主動(dòng)脈夾層撕裂可發(fā)生于主動(dòng)脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動(dòng)脈的近端。當(dāng)出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次