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醫(yī)生主講實錄

膽管結石平時一般無癥狀,或僅有上腹不適,當結石造成膽管梗阻時,可出現(xiàn)腹痛,黃疸,如繼發(fā)膽管炎時,可以出現(xiàn)典型的夏科三聯(lián)征,也就是腹痛,寒戰(zhàn)高熱,黃疸臨床表現(xiàn)。

腹痛發(fā)生在劍突下或右上腹,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作或為持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,可向右肩和背部放射,伴有惡心,嘔吐,寒戰(zhàn)高熱,繼發(fā)膽管梗阻,繼發(fā)感染,導致膽管炎,膽管粘膜炎癥水腫,加重梗阻。

致膽管內壓升高,細菌及毒素逆行,經毛細膽管入肝竇,至肝靜脈,再進入體循環(huán),引起全身感染,從而出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱。膽管梗阻后可以出現(xiàn)黃疸,其輕重程度,發(fā)生和持續(xù)時間,取決于膽管梗阻的程度,部位和有無并發(fā)感染。

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