房顫是21世紀全球心血管疾病領域面臨的嚴峻挑戰之一,為降低房顫患者的死亡率、住院率和卒中發生率,提升患者的生活質量、心功能和活動耐量,應對房顫患者合理治療。然而在臨床實踐中,不同醫療中心對房顫患者的治療策略選擇與綜合管理差異比較大。
第一,首先來看一下抗凝的治療,抗凝治療是預防和減少房顫所致卒中的有效手段,目前房顫抗凝治療的不足是國內外均存在的問題。近年來,新型抗凝藥物已經應用到我國的臨床中,但沒有臨床研究的資料。
第二,是心室率控制的目標,過去強調嚴格控制心室率,目前對于沒有嚴重癥狀的患者,心室率的控制目標可以適當的放寬松,也就是靜息時可以小于110次每分,并不影響預后。
第三,導管消融治療,導管消融治療是房顫最大的爭議,仍是其適應癥的問題,導管消融可以作為維持竇性心率或者預防復發的可選的治療方案之一。
第四,是左心耳封堵術,左心耳封堵干預房顫患者血栓栓塞的問題,目前已日益受到重視。