這里我們主要講原發性的痛經。原發性痛經的發生主要與月經來潮時,子宮內膜前列腺素含量增高有關。痛經的患者子宮內膜和月經血中的pgf2α和pge2含量較正常的婦女明顯增高,pgf2α含量升高是造成痛經的主要的原因。
pgf2α和pge2是花生四烯酸脂肪酸類的衍生物,在月經周期中,分泌期的子宮內膜前列腺素濃度較增值期子宮內膜的濃度高,月經期因為溶酶體酶溶解子宮內膜細胞大量釋放,使pgf2α和pge2含量增加,pgf2α含量高,可以引起平滑肌的過強的收縮,血管痙攣,造成子宮缺血乏氧狀態出現痛經。
前列腺素進入血液循環,還可引起心血管和消化道等癥狀,血管加壓素內源性的縮宮素以及β類非肽物質的增加也與痛經有關。另外原發性的痛經可以受精神神經因素的影響,疼痛的主觀的感受也與個人的痛覺有關,無排卵型的增殖期的子宮內膜因為沒有孕酮的刺激,所以前列腺素的含量很低,也就很少可能發生痛經。