肺心病到了晚期一般會出現功能失代償階段。患者會因為肺組織損害嚴重的缺氧,二氧化碳潴留導致呼吸衰竭,以及心力衰竭。往往會有明顯的缺氧狀態,心悸,胸悶。病變進一步發展會出現低氧血癥,高碳酸血癥可出現各種精神神經癥狀,稱之為肺性腦病,表現為頭痛,頭脹煩躁不安,語言障礙,并有幻覺,精神錯亂,抽搐或者震顫。
動脈血氧分壓明顯降低,動脈血的二氧化碳分壓會升高,甚至出現神志淡漠,嗜睡以至昏迷,患者會有明顯的心衰癥狀,患者會氣喘,心悸,少尿,上腹脹滿,食欲不振,惡心。
頸靜脈怒張,心率加快,心前區可以聞及奔馬律或者有相對性的三尖瓣關閉不全的雜音,可出現各種心律失常,特別是房性心律失常,肝腫大伴有壓痛,另外會有水腫,腹水,此外患者有可能會并發,腎功能不全,彌散性血管內凝血等。