除了腎功能異常引起的代謝性酸中毒外，其他原因引起的代謝性酸中毒腎通過排酸保鉀的代償功能，酸中毒時腎小管上皮細胞中碳酸桿酶活性增高，促進腎小管泌氫和重吸收碳酸氫根離子增加，磷酸鹽酸化增加，腎小管泌氫增加是最主要的代償機制。
腎代償一般在三到五天內發揮最大效應，酸中毒時鉀平衡常有較大影響，酸中毒早期對鉀離子排泄減少，但以后則明顯增加。這是由于酸中毒后血鉀上升刺激醛固酮分泌，以及抑制近端小管對碳酸氫根離子的重吸，使到達遠端小管濾液增加，使尿鉀排出增加。
代謝性酸中毒時腎的主要代償方式
郭玉強副主任醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-06-17 9550次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當中，會產生酮體，酮體是一種酸性的物質，當高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質。所以說酮體生成過多的時候，體內的酸堿就會失衡，PH值降低，導致體內，導致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現，就是渾身全身無力，最重的表現導致，酸中毒可以直接導致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-05-25 3738次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。
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王敏
副主任醫師中南大學湘雅醫院
2019-02-19 18490次
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代謝性酸中毒時首先，我們都知道代謝性酸中毒是一種比較常見的酸堿平衡紊亂，它的臨床癥狀最突出的表現就是呼吸變得深而快，它的危害是可以累及到心血管系統、呼吸系統、消化系統以及我們的神經系統的。它的并發癥就是手足抽搐或者是代謝性的骨病，當然也有可能會出現營養不良這種現象。我們建議這類的患者在飲食方面，應該吃一些比較容易消化的食物，我們要針對病因來進行治療，逐步的糾正酸中毒這種情況。一般情況下，酸中毒程度以及是否合并一些其他的水電解質紊亂要決定預后。語音時長 1:36”
鞠姜華
主治醫師山東大學齊魯醫院青島院區
2019-01-23 4968次
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治療代謝性酸中毒時首選的藥物代謝性酸中毒是臨床上最常見的一種酸堿平衡失調。它主要是由于酸性物質積聚或產生過多或者是碳酸氫根離子丟失過多而引起的。治療代謝性酸中毒首先應該進行的是病因治療，只要能消除病因，再輔以補液、糾正缺水及糾酸對癥治療，則代謝性酸中毒很快就能被糾正。而治療代謝性酸中毒的首選藥物就是碳酸氫鈉溶液，碳酸氫鈉溶液在進入體液以后，可以離解為鈉離子和碳酸氫根離子，碳酸氫根離子與體液中的氫離子化合成為碳酸，再離解為水和二氧化碳，二氧化碳則由肺部排出，從而減少體內的氫離子，可以使酸中毒得到改善。而鈉離子留在體內則可以提高細胞外液的滲透壓和增加血容量。碳酸氫鈉的應用應該根據酸中毒的嚴重程度。一般首次劑量可以給予5%碳酸氫鈉100~250ml不等，但應該注意碳酸氫鈉輸入不要過快，邊治療邊復查觀察，逐步的糾正酸中毒。語音時長 01:25”
高恒嶺
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-06-30 8212次
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代謝性酸中毒護理時要注意什么病情分析：代謝性酸中毒是會導致全身各個器官功能障礙的，一般會出現惡心嘔吐，全身乏力，心慌氣短，建議可以用堿性藥物抑制劑治療，飲食方面多吃一些清淡的食物，避免吃肉類油膩的食物。意見建議：平時患者積極的去醫院進行復查，飲食方面一定要護理好，按時服用藥物，控制好病情。
陳芳
主治醫師大同市第三人民醫院
2019-05-06 1502次
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代謝性酸中毒是什么病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內關于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導致在體內蓄積就會引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
韓正斌
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-03-20 2602次
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代謝性酸中毒時腎的主要代償方式除了腎功能異常引起的代謝性酸中毒外，其他原因引起的代謝性酸中毒腎通過排酸保鉀的代償功能，酸中毒時腎小管上皮細胞中碳酸桿酶活性增高，促進腎小管泌氫和重吸收碳酸氫根離子增加，磷酸鹽酸化增加，腎小管泌氫增加是最主要的代償機制。腎代償一般在三到五天內發揮最大效應，酸中毒時鉀平衡常有較大影響，酸中毒早期對鉀離
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 610次
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代謝性酸中毒代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內酸性物質積聚過多，或堿性物質丟失引起。當體內氫離子升高后除體液緩沖系統作用外，主要由肺和腎調節，當碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
趙英帥
主治醫師河南省人民醫院
2022-07-26 459次
