痔的具體發病機制尚未完全明確,可能與多種因素有關,主要有以下學說。
一是靜脈曲張學說,靜脈叢是形成肛墊的主要結構,痣的形成的與靜脈叢的病理性擴張、血栓形成有必然的聯系,從解剖學上來看就是說門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣,直腸上下靜脈叢管壁薄,位置淺,末端直腸黏膜下組織松弛,這些因素都容易導致血液瘀滯和靜脈擴張,此外由于直腸肛管位于腹腔最下部,多種因素比如說長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等均可引起直腸靜脈回流受阻,目前頗有爭議。
二是肛墊下移學說,肛墊起閉合肛管、節制排便作用,正常情況下肛墊輸疏松的附著在肛管肌壁上,排便時受到向下的壓力,被推向下,排便后借助自身的收縮作用縮回到肛管內,彈性回縮能力減弱后肛墊則充血,下移形成痔。
西醫主流支持肛墊下移學說,中醫認為痔瘡的發病因素與風、濕、熱、燥、氣虛、血虛有關。