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為你推薦

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23218次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18228次

• 重癥肌無力會不會導致呼吸衰竭
  重癥肌無力會導致呼吸肌肉無力，從而導致機體通氣功能出現障礙，出現低氧血癥，同時伴有高碳酸血癥，所以重癥肌無力會導致呼吸衰竭，治療上主要針對其病因治療，藥物包括溴吡斯的明，糖皮質激素等。然后需要保持血氧正常，可以通過經鼻吸氧治療，如不能維持，需要使用呼吸機輔助通氣治療，更有嚴重者需要氣管切開或氣管插管下呼吸機輔助通氣治療。
  語音時長 01:11”
  萬夢智 主治醫師江西省人民醫院

  2019-10-20 1950次

• 重癥肌無力會導致急性呼吸衰竭嗎
  重癥肌無力是有可能會導致患者出現急性呼吸衰竭的，因為大部分重癥肌無力會出現雙側眼瞼的下垂，患者如果病情比較嚴重的，會導致全身出現骨骼肌的無力，如果累及了呼吸肌患者很有可能會出現呼吸衰竭，對于這些患者來說需要及時的應用呼吸機來輔助患者呼吸，以降低患者出現呼吸衰竭，導致生命出現危險的風險。患者如果是應用激素進行治療，那么在激素沖擊治療的時候這些患者也有可能會出現肌無力的危象，導致患者出現呼吸衰竭，此外患者如果是出現了肺部感染，患者也有可能會出現急性呼吸衰竭，重癥肌無力的患者一定要及時治療。
  語音時長 01:11”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-09-25 1425次

• 重癥肌無力呼吸衰竭怎么辦
  病情分析：首先要保持呼吸道的通暢，給予吸氧對癥處理。其次如果嚴重的呼吸困難，危及生命，可以考慮氣管插管，機械通氣輔助通氣，改善氧和糾正呼吸衰竭的狀態。意見建議：上呼吸機輔助通氣期間，要注意動態監測血氣分析，根據血氣分析的結果來調整呼吸機的參數。同時要注意加強營養支持，建議下胃管，鼻飼營養液飲食。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2019-12-15 1701次

• 重癥肌無力會不會導致呼吸衰竭
  病情分析：重癥肌無力可能會導致呼吸衰竭，尤其是重癥肌無力患者出現口咽肌和呼吸肌無力時，易導致重癥肌無力危象發生。重癥肌無力危象呼吸肌受累時會出現咳嗽無力甚至呼吸困難、呼吸衰竭，需用呼吸機輔助通氣，是導致死亡的主要原因。意見建議：重癥肌無力如果出現呼吸衰竭，則死亡率較高，要立即就診，保持呼吸道通暢，必要時及時進行氣管插管或氣管切開，應用人工呼吸器輔助呼吸。重癥肌無力患者日常要注意氣候變化，及時增減衣物，避免受涼感冒，要注意休息，避免劇烈運動、勞作，保持生活作息健康規律，清淡飲食，增加維生素攝入。
  江文婷 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-14 1102次

• 重癥肌無力呼吸困難怎么辦？
  對于重癥肌無力患者呼吸困難，主要是呼吸道方面的問題，說明呼吸道是有堵塞所以會引起呼吸困難的。保持呼吸道順暢這是非常必要，平時要鼓勵病人深呼吸和咳痰咳嗽，抬高床頭要及時的吸痰，徹底的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，持續低流量的吸氧。做到以上幾點，就會減輕重癥肌患者呼吸困難的癥狀。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 303次

• 重癥肌無力加重怎么辦
  重癥肌無力加重可以通過藥物、靜脈滴注、血漿置換等方式治療。1、藥物：重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，可能是自身免疫機制異常引起，也有可能是環境因素導致，或者是感染因素的原因，當病情加重時，可能會合并患有系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進癥等免疫性
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-03-29 0次