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為你推薦

• 冠心病分類

  冠心病目前從大的角度來分，可以分為穩定性心絞痛和急性冠脈綜合癥。所謂穩定性心絞痛的話，就是我們平常所說的，心絞痛的癥狀在一定的時間，三個月到半年里，它發作的頻率時間疼痛的程度，包括環境的因素都沒有大的變化，那么這叫穩定性心絞痛。相對的就叫急性冠脈綜合癥，急性冠脈綜合癥又分為幾大類，其中有一類是不穩定性心絞痛。不穩定性心絞痛，就是剛才我們講的，心絞痛在原有基礎上，發作的更頻繁了，時間更長了，疼痛更劇烈了等等，這叫不穩定性心絞痛。如果再嚴重的話呢，就會出現我們說的心肌梗死，就是說冠狀動脈，出現了完全的堵塞，導致了心肌的壞死，出現了心肌梗死。當然心肌梗死的癥狀就會非常，比心絞痛還要再嚴重再劇烈，而且它會伴有一些，其他的一些并發癥，比如心律失常，比如心衰或者休克，甚至能危及到生命。那么所以說冠心病的的話，主要是分穩定性心絞痛和急性冠脈綜合癥，大家也可以理解為，冠心病分為心絞痛和心梗。心絞痛的是只有心絞痛的癥狀，但是沒有心肌壞死。那么心肌梗死的話是，是除了有心絞痛之外，還有心肌壞死，可以這么來簡單的記憶。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 20954次

• 所有冠心病患者都適合放支架治療嗎

  這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術的研發，是治療冠心病的一個重大進展。支架技術本身是好個技術，因為它對一些病變相對簡單，不復雜，或者適應的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術當中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩定的冠心病患者，尤其是體檢意外發現的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩定，我想支架不可能預防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩定，支架不可能預防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預防支架內血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現在已經有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導患者過度支架的非常荒唐，不靠譜的言論，也有利益的驅動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應該生活質量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發現一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當中，已經形成了側支循環，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側支循環，就是供應我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網。如果一個血管經過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的。現在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關鍵要跟大家講清楚，化解風險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫生指導下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側支循環的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經過充分的藥物，生活方式的干預。康復的過程當中，如果經過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩定患者主要是緩解癥狀，如果經過藥物康復，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

  

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  胡大一 主任醫師北京大學人民醫院

  2020-02-25 5672次

• 冠心病適合什么運動
  冠心病適合的運動主要是一些有氧運動，例如太極拳，游泳，爬山，放風箏等，不建議參加一些劇烈的運動，例如跑步，拳擊，打籃球，踢足球等。劇烈運動可能會導致猝死情況的發生，因為劇烈運動時可以導致心率的增快，從而引起心肌細胞缺血、缺氧，這樣可以誘發心肌梗死以及猝死的發生。冠心病患者的有氧運動，每次持續時間一般是30分鐘左右，一天運動的次數為1-2次，持續綜合起來的時間是每天一小時就可以，運動量不能過多。并且，冠心病患者應該長期規律的用藥，這是維持的一種方法。
  語音時長 01:14”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-07-31 2231次

• 冠心病人適合那些運動
  冠心病人是可以做一些適量的運動的，一般運動量太小，還達不到鍛煉心肺功能的目的，那么運動量太大，太過刺激，太劇烈的運動容易導致心絞痛發作或者是心肌梗死的發生，那么適量的運動，包括第一快走，慢跑，上樓梯，騎自行車，騎自行車的時候不要載人，不要爬坡或者是逆風行駛，其他可以做一些打太極拳，跳廣場舞，羽毛球，乒乓球，游泳這些運動。盡量不要做一些憋氣比較久的運動，因為憋氣時間太久容易導致心肌缺氧，引起心絞痛發作，那么冠心病病人不適合做一些競技類的或者刺激的一些項目，太過刺激，太過劇烈會導致心絞痛發作。
  語音時長 01:13”
  楊爽 副主任醫師河源市人民醫院

  2019-05-23 1506次

• 冠心病適合什么運動
  病情分析：輕微的冠心病人可以適當的跑步、快走、游泳等都可以，可以根據心律的承受能力來選擇運動方式。如果冠心病嚴重的病人是不適合運動的。意見建議：冠心病人運動的時候注意了解自己的心率，如果運動后覺得心跳加快就說明不適合劇烈運動，下次就需要禁止。平時可以散步，曬太陽，外出活動一下就可以了。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-15 1303次

• 冠心病老年人適合快走運動嗎
  病情分析：患有冠心病的患者，不適合劇烈的體育運動。尤其是老年人，如果進行快走，有可能會引起身體氧耗增加，這樣有可能會加重冠心病的患者心肌缺血的癥狀。患者有可能會出現胸悶，心慌，心前區疼痛的癥狀。意見建議：患有冠心病的老年人可以進行適當的散步，另外要注意養成良好的飲食習慣，清淡飲食，均衡營養。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-26 1201次

• 輕微冠心病適合的運動
  輕微冠心病患者主要包括以下幾種，主要是有氧訓練為主，包括步行，騎車，爬山，游泳，舞蹈，打門球，打羽毛球，乒乓球等等。一，有幾種舞蹈和中國傳統的拳操也是適合的運動方式，比如打太極拳，以合適的運動量為標準，如果早晨起床后感到舒適無疲勞感，每周的運動總量應當保持在步行10到20公里左右。運動量是由強度、時
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 553次

• 適合冠心病患者的運動
  冠心病患者在疾病的穩定期，通過適當的運動能夠增強心肺功能，促進血液循環，對病情的緩解有積極作用。適合冠心病患者的運動主要包括散步、慢跑、太極拳等低強度活動。散步是最簡單且適合冠心病患者的運動。它可以幫助患者逐步提高心肺耐力，而不會給心臟帶來
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次