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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5281次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據其臨床表現可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發現腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發現血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內可能會進展為尿毒癥，大多數患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2129次

• 糖尿病腎病患者首選腹膜透析
  原因主要有以下幾個方面，首先腹膜透析持續緩慢，血流動力學相對恒定，對于易合并嚴重心腦血管疾病的糖尿病患者來說是比較安全的。腹膜透析清除中分子毒素，優于血液透析，控制高血壓的情況。糖尿病患者血管條件差，腹膜透析治療無需造瘺。從透析液里可以給予胰島素比皮下注射胰島素更方便，更符合生理需求，長期治療可以防止動脈粥樣硬化的產生。腹膜透析對防止糖尿病患者眼底出血尤為重要。糖尿病患者常合并植物神經病變，血液透析時易發生低血壓，而腹膜透析時很少發生低血壓。
  語音時長 1:21”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-04 1945次

• 糖尿病腎病透析頻率
  糖尿病腎病是歐美等發達國家終末期腎衰竭最常見的病因，我國目前能排到第二位，估計再過幾年也會逐漸躍升到第一位。糖尿病腎病后期的時候需要腎臟替代治療，腎臟替代治療一般包括血液透析、腹膜透析和腎移植，但糖尿病腎病的病人不主張做腎移植，可以考慮血液透析和腹膜透析。血液透析一般建議每周三次，除了頻率的要求，還建議高通、血液透析濾過，每個月有條件的話要做一次血液灌流。這是因為血液透析、血液透析濾過和血管灌流清除毒素的分子量不一樣，透析能清除小分子毒素，透析濾過能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有這樣才能使透析更充分，病人的預后更好。
  語音時長 1:29”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-08 2794次

• 糖尿病腎病如何飲食
  病情分析：糖尿病腎病的患者，飲食上需要注意要注意糖尿病飲食和腎病的飲食，糖尿病的飲食是每頓飯把主食控制在2兩之內，一天可以吃一個雞蛋，一包純奶，二兩瘦肉，菜可以多吃，不限制。而對于腎病的飲食，要避免吃咸菜等這一類含鈉比較高的食物，每天把鹽限制在三克之內，相當于半個啤酒瓶蓋的量。意見建議：對于雞蛋，鴨蛋，鵝蛋等富含蛋白的食物要適量的限制。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-29 1801次

• 如何防治糖尿病腎病
  糖尿病腎病是糖尿病微血管并發癥的一種，要防治它首先就是要嚴格的控制原發病，控制血糖，并且要立刻監測患者的血壓和血脂等，影響腎臟疾病發展的一個過程。另外，就是要根據糖尿病腎病的情況，如果說已經出現了臨床蛋白了，或者是早期蛋白尿的患者，應該給予積極治療，比如用 arb類的降降壓藥改善腎臟，降低尿蛋白，改善腎臟的循環而用循環的藥。同時，要每一年定期的監測尿微量白蛋白和尿肌酐的比值。如果說已經出現了臨床蛋白尿，需要每一個月或者兩個月檢測一次。如果說尿蛋白是陰性的患者，一年至少要監測一次。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1803次

• 什么叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病透析是通過使用透析機器來替代腎臟功能，清除體內代謝產物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一，當糖尿病腎病發展到終末期，腎臟功能嚴重受損，無法有效排除體內的廢物和多余水分，此時便需要進行透析治療。透析主要分為血液透析
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-02-14 0次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時患者體內過多的水分毒素，糾正電解質和酸堿平衡的紊亂，透析膜構成的透析器是血液透析的關鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-03 391次