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急性心衰的急救措施

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醫生主講實錄

第一,家庭的急救以及醫務人員的急救。家庭急救的觀念是讓病人采取坐位,可坐在床邊或椅子上,雙腿自然下垂或踩在小凳上,這種姿勢能有效地減輕心臟的負荷,同時橫膈下降使肺活量增加,呼吸困難有所緩解。

另外,急性心衰的病人往往有瀕死感,心情緊張、心率加快、心臟負擔加重對病人十分的不利,家屬應該盡力安慰,并消除其緊張的情緒,有時會收到良好的效果。再就是如果家庭有條件吸氧,應立即給予病人吸氧。醫務人員的救治主要包括讓患者采取坐位,雙腿下垂減少靜脈回流。

第二,建立高流量吸氧,對病情特別嚴重的可以采用無創呼吸機輔助呼吸。

第三,嗎啡的應用,五到十毫克靜脈推注。

第四,利尿劑的應用,呋塞米二十到四十毫克靜注,于兩分鐘內推完,4小時以后可以重復一次。

第五,血管擴張劑的應用,包括硝酸甘油等。

第六,洋地黃類藥物,用毛花苷丙靜脈給藥,最適合用于房顫伴有快速心室率,并且心室擴大伴有收縮功能不全的患者,首劑可給予0.4到0.8毫克2小時后,可酌情再給0.2到0.4毫克。

第七,氨茶堿,可以解除支氣管痙攣,并有一定的正性肌力和擴血管利尿作用,可以起到輔助作用。

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