胃癌的早期大多數患者是沒有明顯癥狀的,少數有惡心嘔吐,或者是類似潰瘍病的上消化道癥狀,難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的發展影響胃功能的時候,才出現較為明顯的癥狀,但是那都缺乏特異性,疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常表現為較為明確的上消化道癥狀,比如說上腹不適,進食后飽脹,隨著病情的進展上腹疼痛加重,食欲下降,乏力。
根據腫瘤部位的不同,也有它特殊的表現。胃底部癌可能會有胸骨后疼痛和進食進行困難,幽門附近的胃癌有幽門梗阻的表現。
另外還可能會有,嘔血黑便的消化道出血癥狀,比如說腫瘤侵犯到胰腺被膜,可以出現向腰背部放射的持續性疼痛,如腫瘤潰瘍穿孔后就可以直接引起劇烈疼痛,甚至是腹膜刺激等。
腫瘤出現肝門淋巴結轉移,或者壓迫膽總管的時候可能會出現黃疸,轉移時可在鎖骨上觸及到腫大的淋巴結。晚期患者常有貧血消瘦營養不良,甚至是惡病質等表現。